（北京市石景山医院急诊科 北京 100043）
摘要：目的 探究前列地尔早期治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的急性脑梗死患者113例，通过奇偶法分为观察组与对照组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合前列地尔进行早期治疗，对比两组患者治疗效果及神经功能缺损评分。结果 观察组患者治疗有效率96.49％显著高于对照组80.36％（P＜0.05），神经功能缺损评分（18.04±5.51）分明显低于对照组（22.65±6.84）分（P＜0.05）。结论 前列地尔早期治疗急性脑梗死可降低神经功能缺损评分，提高临床疗效。
关键词：前列地尔；早期应用；急性脑梗死
急性脑梗死为临床常见疾病，主要由于脑部缺血缺氧，出现血液循环障碍导致的急性病变，病情急，发病机制复杂，治疗不及时极易导致神经功能缺损甚至死亡，严重降低患者生活质量，威胁生命安全。临床主要采用溶栓与介入治疗，但恢复患者神经功能缺损症状的效果不理想。前列地尔为新型抗心脑血管疾病药物，有研究指出[1]，早期应用该药物治疗急性脑梗死可有效改善神经功能缺损症状。本研究给予急性脑梗死患者前列地尔行早期治疗，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2015年1月～2016年12月我院收治的急性脑梗死患者中随机选取113例，借助奇偶法分为观察组（57例）与对照组（56例）。观察组男32例，女25例，年龄47-78岁，平均年龄（58.46±6.35）岁。对照组男30例，女26例，年龄49-76岁，平均年龄（59.62±6.48）岁。纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准[2]，并经CT或MRI确诊；②发病时间≤48h；③入选患者年龄≤80岁。排除标准：①合并严重肝肾功能疾病或凝血功能障碍；②合并严重感染、关节炎、急性冠脉综合征；③合并恶性肿瘤或周围血管疾病。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规治疗，如加强运动、调整饮食结构、依据病情进行降血压、血糖等对症治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予20㎎长春西汀（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，国药准字H20010467）＋500ml氯化钠注射液（浓度为0.9％），静脉滴注，每日一次。观察组患者在常规治疗基础上给予10μg前列地尔（生产厂家：本溪恒康制药有限公司；国药准字H20093175）＋5％葡萄糖注射液，缓慢静滴，1次/d。两组患者均连续治疗2周。药物剂量与治疗周期可根据病情调整，治疗期间避免给予患者血管扩张剂。并于治疗前后记录神经功能缺损评分。
1.3 观察指标
观察两组患者神经功能缺损评分，对比两组患者临床治疗效果。
神经功能缺损评分参照全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分标准，包括意识、凝视、面瘫、上肢及下肢运动、构音障碍等，神经功能缺损程度评分为各项评分之和，分值为0-42分，分值越高则神经功能缺损越严重。
治疗效果评定依据临床症状改善情况与神经功能恢复情况进行评定，临床症状消失或基本消失，神经功能缺损程度改善超过80％则评定为显效；临床症状有所减轻，神经功能缺损程度改善超过20％，但低于80％则评定为有效；临床症状改善或加重，神经功能缺损程度评分改善不足20％则评定为无效。
1.4 统计学意义
计量资料以（±S）描述，组间比较以t检验，χ2检验计数资料，并以“％”描述；P＜0.05表示差异有统计学意义。统计学软件包（SPSS19.0）处理。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗效果
观察组患者治疗有效率96.49％与对照组80.36％相比明显较高（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组患者神经功能缺损评分
观察组患者治疗后神经功能缺损评分与对照组相比明显较低且组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
急性脑梗死发作可引起供血区域血流减少，导致缺血灶现象出现，从而释放花生四烯酸等游离脂肪酸，加剧血管收缩与血小板集聚，导致缺血半暗带神经细胞损伤，引发脑梗死区域出现迟发性微循环障碍[3]。临床多采用抗凝、溶栓等方法治疗急性脑梗死，虽可在一定程度上改善临床症状，但无法有效恢复神经功能损伤。有研究指出[4]，前列地尔可有效抑制血小板集聚，恢复梗死区血供。
长春西汀为脑血管扩张常用药物，但药效较低，效果不理想。前列地尔为脂肪球载体制剂，可延长药物在体内的存活时间，减少药物对血管的刺激，药效持续时间长，药效在血管内可持续12-24h。同时，前列地尔可靶向扩张痉挛血管，促进侧支循环，并可溶解白血栓，抑制血小板集聚。前列地尔可增强红细胞变形能力，降低血液粘度，减少自由基生成，抑制平滑肌细胞增殖，从而改善微循环，防止组织细胞缺血导致再灌注损伤与动脉硬化。此外，前列地尔不易引发不良反应，安全性较高[5]。本研究给予急性脑梗死患者前列地尔进行早期治疗，结果显示，观察组患者治疗效果优于对照组，神经功能缺损评分低于对照组。提示，前列地尔早期治疗急性脑梗死可临床疗效显著，神经功能缺损症状明显改善。本研究由于选取样本较少，观察时间较短，结果可能存在一定偏差，仍需大样本、前瞻性研究进行推进。
综上所述，急性脑梗死早期治疗中前列地尔为较理想的药物，具有改善神经功能缺损与提高治疗效果的作用，临床应用价值显著。
参考文献
[1]华烨，陆云南，陈萍，等.早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药房，2016，27（26）：3684-3686.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指：2010[J].中国全科医学，2011，14（35）：4 013.
[3]汤玲艳.探讨早期应用前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，3（46）：92-93.
[4]刘仕坚.70例早期应用前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，4（11）：24-25.
[5]郭建雄.早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：7-8.
论文作者:李湘
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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