中南大学湘雅二医院血液净化中心 410000
【摘要】目的：分析在接受蛋白A免疫吸附的新月体肾炎患者中进行综合护理的实际应用效果。方法：选择我院2018年1—12月收治的52例接受蛋白A吸附的新月体肾炎患者为观察对象，将其随机均分成对照组与干预组，对照组患者接受常规护理，干预组患者接受综合护理干预，观察两组患者的不良事件发生情况，以及治疗后的主要临床指标，并对护理满意度情况进行调查。结果：干预组患者的不良事件发生例数较少，且对于护理干预的满意度更高，相关指标优于对照组，两组患者的相关数据对比后差异存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在接受蛋白A免疫吸附的新月体肾炎患者中进行综合护理效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】新月体肾炎；蛋白A免疫吸附；综合护理；不良反应；满意度
新月体肾炎是以肾小球内大量新月体形成为主要特点的一类肾小球肾炎，近几年发病率逐年升高，临床多表现为急进型肾炎综合征，起病急，进展快，患者肾脏功能可进行性恶化并发展为尿毒症，该病也是目前十分严重的肾小球疾病，患者被确诊后首年的死亡率就可高达14%—20%之间[1]。目前，临床多认为新月体肾炎患者的发病原因为循环免疫复合物与原位免疫复合物共同形成，从而造成其肾脏功能受损。新月体肾炎患者的病情会出现较快进展，如果患者无法接受有效的临床干预，其生命安全等会受到严重威胁[2-3]。我院针对新月体肾炎患者的干预选择不同方案，现结合研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—12月期间我院所收治的肾脏疾病患者当中择取52例新月体肾炎对象开展观察，此次研究得到相关部门的批准，并预先得到患者及其家属的同意。患者纳入标准为：符合临床诊断标准、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除在外：其它类型肾脏疾病患者、精神功能障碍患者、意识紊乱患者、所选干预方法禁忌对象、无家属监护患者、合并恶性肿瘤患者、心脑血管疾病患者。将其均分成对照组与分析组，每组各26例对象。对照组男性患者13例，女性患者13例，患者年龄为23—61岁；分析组患者当中男性14例，女性12例，年龄最小22岁，最大为63岁，两组患者的基础资料对比后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者需接受蛋白A免疫吸附治疗，医生选择低分子肝素进行抗凝，确保患者体外循环下全血流经血浆分离器，流速则为100—150ml·min-1，分离血浆后利用葡萄糖球菌A蛋白吸附柱进行吸附，10min之后选择50ml氯化钠注射液将吸附柱内的血浆注入患者体内，并选择柠檬酸脱洗液进行处理。患者需要接受10个循环治疗，再生血浆量需在3000—4000ml之间[4]。
对照组患者接受常规护理，护理人员对患者的各项体征与指标进行监测，并做好相应记录，给予患者必要的健康教育，并对其不良反应等进行预防观察。分析组患者则需接受综合护理干预，主要方法如下：
护理人员会做好患者的心理干预，对其心理变化等进行观察并给予有效的护患沟通，多加强与患者的交流，将治疗与护理方案等介绍给患者，多给予患者安抚与鼓励，选择治疗情况较好的病例提高患者的信心，从而不断帮助其树立康复信心。在患者接受治疗前，护理人员需做好管道的装配，并且确保接口的稳固，避免松脱出血情况的发生，还要针对患者体重制定相应的脱水计划，脱水量需在其体重5%以下。护理人员需要选择患者颈内静脉或者股静脉作为穿刺点，选择单强管留置引流方式，以免患者出现渗血等，并且做好穿刺点肢体的固定，告知患者不要随意移动[5]。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同方式干预后的不良反应发生情况进行观察，包括患者感染、渗血以及溶血发生情况。此外，针对两组患者的护理满意度情况进行分析，选择本院自制满意度调查表进行观察，患者评分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。此外，对两组患者接受治疗后的相关指标进行分析，包括血清IgG、尿蛋白与血肌酐情况。
1.4统计学观察
研究中的数据需要接受SPSS21.0软件包进行处理，计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料为（±s），接受t值处理。若相关数据对比后结果显示P＜0.05，即为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者不良反应
从上表1中所显示数据可看出，分析组患者出现不良反应的例数少于对照组，数据对比后差异存在意义。
2.2 患者满意度
结合上表2当中的数据可知，分析组对象的护理满意度远高于对照组，数据比较后存在明显意义。
2.3 患者临床指标
3 讨论
新月体肾炎是一种较为常见的急进型肾小球肾炎，患者发病后肾脏内会出现较多的新月体，且很多患者会在患病半年之后死亡，这也是肾内科中较为危重的病变之一，一旦患者未能接受有效治疗，生命安全就会受到严重威胁[6]。
我院针对新月体肾炎患者选择应用蛋白A免疫吸附治疗，这种治疗的机制主要是对患者体内的IgG型致病抗体进行去除，并且不断减轻患者的异常免疫反应，避免其体内免疫复合物大量沉积，最终减少甚至患者的肾脏损害。在此基础上，我院还针对这类患者选择应用综合护理方案，与常规护理相比，综合护理的全面性更强，护理要点更为细致，护理的连续性也会较好。我院护理人员在常规护理的基础上，从患者的心理疏导、治疗前的准备、治疗中的针对性处理等方面入手，确保患者在接受蛋白A免疫吸附治疗的同时，接受更为科学的护理干预，以保证患者临床治疗的效果不受影响。
在此次研究当中，两组患者均接受蛋白A免疫吸附治疗，但护理方案存在差异。对比相关数据后可知，接受综合护理的分析组患者满意度要更高，不良反应更少，体现了这一方案的优势。
结语：
在患有新月体肾炎患者的临床干预方案选择当中，让其在接受蛋白A免疫吸附治疗的同时接受综合护理干预的效果较好，患者不良反应发生例数较少且满意度较高，该干预方案值得实施。
【参考文献】
[1]李华荣,陈朝英.儿童新月体肾炎9例的临床病理特点及预后分析[J].中国医刊,2016,51(09):82-85.
[2]董向楠,曹锐,尹良红.ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清AECA与临床表现的关系研究[J].中国免疫学杂志,2016,32(06):875-877+881.
[3]刘霞,陈樱花,刘正钊,陈惠萍,章海涛,刘志红,胡伟新.抗中性粒细胞胞质抗体相关性新月体肾炎治疗反应及远期预后的影响因素[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2016,25(02):113-118.
[4]陈彩霞.蛋白A免疫吸附在新月体肾炎中的应用及其护理观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(04):187-189.
[5]张咏.蛋白A免疫吸附在新月体肾炎中的应用及护理干预研究[J].中国实用医药,2014,9(09):238-239.
[6]陈扬,崔颖,蒙军平,李颖,穆士杰.血浆置换在新月体型肾小球肾炎中的临床疗效分析[J].临床输血与检验,2018,20(05):505-507.
论文作者:何格英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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