社论
精神分析的新时代：适应与创新
仇剑崟*
上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海200030
精神分析（psychoanalysis）由弗洛伊德于19世纪创立。它基于对人类思维、情感和行为背后潜意识动机和冲突的发现和理解，开启了心理治疗（psychotherapy）之先河。经过一百多年的内部发展与外部整合，如今精神分析不仅仅是最重要的心理疗法之一，同时也是一种元心理学（metapsychology）和探索人类心智的研究手段，呈现出持续而强大的理论和实践生命力。
在一百多年的历史进程中，精神分析已经从内部发展出不同的理论流派和心智模型：从最初弗洛伊德的驱力理论（drive theory），经由荣格、阿德勒等人的裂变，先后发展出自我心理学（ego psychology）、客体关系（object relation theory）、自体心理学（self psychology）、法国拉康学派（Lacanian psychoanalysis）、以及近期的后现代学派（post-modern psychoanalysis）等。这些理论模型对于临床治疗技术产生了极大的影响。从外部来看，精神分析与社会学、哲学、语言学、艺术等其他学科密切结合，使其在更为开阔的背景上深化对人性的理解，为人类历史、文化现象，乃至日常大众生活提供独特的观察视角。
“我在余庆县白泥镇小学读完一年级后，跟随到余庆县敖溪镇创办“敖溪中学”的父亲来到了敖溪。有一天在外婆的柴房里发现了一本破旧的《封神演义》，被书中充满科幻色彩的生物武器影子故事迷住了。接着，我又读了四大名著以及当时的禁书《苦菜花》“三花”系列小说。到了初中阶段，我对文学更加痴迷，将敖溪中学图书室里所有中外文学方面的书籍都读完。凡是经我手的书，我总是通读一遍，再将喜欢的精读。”
临床上，由于文化和历史背景的差异，精神分析在不同的国家有着迥然不同的发展路径，融入精神卫生服务体系的程度或紧密或疏离。在英国等国家，精神分析与政府精神卫生医疗服务机构的整合度一直较低。而在德国、斯堪的纳维亚、加拿大等国家和地区，精神分析与精神医学结合紧密，国家医保系统支付精神分析治疗费用，甚至会资助部分的培训。在美国，随着过去三、四十年脑科学、精神药理学等领域的迅猛发展，以及倡导循证医学直至精准医学，尤其是对医疗保健实施成本管理后，精神分析已由鼎盛时期与精神医学高度结合并占据主导位置，逐渐被压缩至临床的边缘（Fonagy, 2015）。与精神分析的初创时期相比，现代心理健康服务体系和医疗环境已经发生了巨大的改变，由此对精神分析的临床实践构成了挑战，但另一方面，也促使精神分析回归临床本质，发展出适应性、操作性更强的结构化、针对性的短程动力性治疗（Bateman & Fonagy,2010; Lemma, Target, & Fonagy, 2010），并在基础研究中与神经科学紧密结合，发展出神经精神分析（neuropsychoanalysis）这一极为活跃和热门的研究领域（Solms, 2015）。
虽然中国人对于精神分析的兴趣最早可追溯到上世纪三十年代，但精神分析临床和教育真正进入中国也只是近三、四十年的事。进入新时代以来，国民的心理健康已经成为我国政府和社会关注的重大健康问题（17部委, 2008; 中共中央, 国务院,2016; 王建平, 2019 ）。心理治疗作为心理健康服务的重要组成部分，重要性已得到社会广泛认识。精神分析学派与其他心理治疗流派一起，在疗愈大众精神心理疾患、守护群众心理健康上起到了重要作用（陈雪峰, 2018）。与此同时，精神分析与中国文化相遇，碰撞中开拓出又一个发展空间，中国的学者和从业者在对精神分析的拥抱中，保持着清醒独立的思考，融入了创新的智慧。基于中国学者和治疗师们不可或缺的贡献，今年7月，国际精神分析协会会员分区正式将太平洋-亚洲区单独设立，成为除北美、南美、欧洲之外的第四大区，中国是这一崭新的学术版图中的重要一员。
安徽油茶栽培历史悠久，油茶主要分布在皖南山区和大别山区。进入21世纪后，安徽地区油茶得到了快速发展，其中安徽省精制油茶公司有30家左右，所生产的油茶销往沿海经济发达城市，还有一部分出口国外。有关政府部门对于安徽地区的油茶极为重视，给予了一定的政策支持。
希望本期论坛的4篇文章激发出读者对人类心灵最大的好奇，和对精神分析理论技术探索的热情。
医学博士，主任医师，研究生导师。上海市精神卫生中心心理咨询与治疗部主任，上海交通大学精神卫生系医学心理学教研室副主任，中国心理卫生学会精神分析专业委员会副主任委员，上海市心理卫生学会理事长，国际精神分析协会（IPA）精神分析师。
自2004年起中国心理卫生协会精神分析专业委员会定期举办学术年会。今年5月在上海举办了“第六届中国精神分析大会”，来自中国大陆和其他二十多个国家和地区的学者、临床治疗师共计一千多人就精神分析的理论、临床、教学展开热烈讨论。本期《心理学通讯》精选其中的4篇发言以飨读者。在此大家不仅可管窥大会盛况，还可通过4位讲者站在东方、西方、或者东西方融合的立场，纵横精神分析核心主题，了解包括精神分析治疗的临床督导技术、整合性短程动力性心理治疗发展、“正统”精神分析进入东方国家所面对的临床和思想文化上碰撞和适应性问题。
第六届中国精神分析大会
参考文献
17部委.(2008).全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015).2019-9-16 取 自 http://www.gov.cn/gzdt/2008-02/02/content_879701.htm
陈雪峰.(2018).社会心理服务体系建设的研究与实践.中国科学院院刊 , 33(3), 308-317.
Mark Solms.(2018).神经精神分析入门 (仇剑崟 译).北京: 化学工业出版社.
王建平.(2019).谁是“最好”的心理服务提供者？.心理学通讯 ,2(1), 5-10.doi: 10.12100/j.issn.2096-5494.218082
中共中央, 国务院.(2016).“健康中国2030”规划纲要.2019-9-16 取自 http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm
Bateman, A., & Fonagy, P.(2010).Mentalization based treatment for borderline personality disorder.World Psychiatry , 9(1), 11-15.doi:10.1002/j.2051-5545.2010.tb00255.x
Fonagy P.(2015).Research issues in psychoanalysis.In Bohleber M.L.(Ed.), An open door review of outcome and process studies in psychoanalysis (pp.26-44).London: International Psychoanalytical Association.
Lemma, A., Target, M., & Fonagy, P.(2010).The development of a brief psychodynamic protocol for depression: Dynamic Interpersonal Therapy (DIT).Psychoanalytic Psychotherapy ,24 (4), 329-346.doi:10.1080/02668734.2010.513547
[心理学通讯, 2019, 2(3): 153-154 doi: 10.12100/j.issn.2096-5494.219054]
编委：仇剑崟
人类精神发展的显著性标志之一是人可以探索自己的精神世界。弗洛伊德以潜意识为研究对象，为人类对自身精神世界的探索开创了新纪元。与此同时，精神分析的风骨是什么？弗洛伊德留给后人的最大财富也许并不是今天我们所知那些理论和技术，而是他以身示范、实践科学态度并彰显出过人的勇气：质疑、发现问题、去观察、去实践、发展新知识。
2.3 黏膜下瘘管结扎术(submucosal ligation of fistula tract，SLOFT) SLOFT由印度医生Pathak DU首先提出，基于LIFT原理使瘘管结扎点更接近黏膜，从而确切封闭内口，尽可能消灭残留管道。Pathak等[26]研究发现，13例患者中仅1例出现术后黏膜下脓肿，其余恢复良好，之后的13个月内共治疗80例，平均随访4个月，复发7例，成功率为91.2%，无术后大便失禁发生。但目前有关该术式治疗效果的报道较少，确切治疗效果有待更多研究进一步证实。
*通信作者：
仇剑崟
jianyin_qiu@163.com
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