王建伟 王晓岩 高 菲
昆明医科大学第一附属医院运动医学科 云南昆明 650032
【摘 要】目的：观察正清风痛宁离子导入治疗膝关节前交叉韧带重建术后疼痛临床疗效。方法：将60 例膝关节前交叉韧 带损伤行关节镜下前交叉韧带重建手术的患者按随机数字分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。观察组术后12、24、48、72h 给正清风痛宁2mg+利多卡因0.1g 离子导入。对照组给中频脉冲治疗，两组术后12、24、48、72h 用视觉模拟评分法（VAS）评 价术后疼痛，同时调查患肢肿胀、关节僵硬、直腿抬高时疼痛及患肢舒适度。结果：观察组术后12H、24H、48H、72H 的VAS 评分明显低于对照组（P 0.05）.观察组患肢肿胀、直腿抬高时疼痛明显低于对照组，患肢舒适度明显高于对照组。结论：正清 风痛宁离子导入能缓解膝关节前交叉韧带重建术后疼痛，减少镇痛剂的用量，促进血液循环减轻患肢肿胀及僵硬，增加患者舒 适感。
【关键词】正清风痛宁；疼痛；患肢肿胀；膝关节前交叉韧带重建
【中图分类号】R441.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-234-01 应用关节镜技术治疗前交叉韧带损伤已经被广泛认可。好 的镇痛方法不但能加速患肢的康复，而且能够减少患者的不 适，加快术后关节功能的恢复，减少患者住院及恢复时间，增 加手术满意度，节省大量医疗资源。正清风痛宁离子导入能缓 解膝关节前交叉韧带重建术后疼痛，减少镇痛剂的用量，促进 血液循环减轻患肢肿胀及僵硬，增加患者舒适感。 1 材料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院于2 015 年1 月至2 0 15 年 6 月住院病人60 例。在关节镜下行前交叉韧带损伤重建术， 男42 例，女18 例，平均年龄42 岁按随机数字分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。 1．2 仪器与试剂 仪器为ＬＨＪ-Ｘ１型原道电致孔电子 脉冲治疗仪（广州绿海医疗器械保健用品有限公司）正清风痛 宁注射液4rnl（用注射器）+2％利多卡因5rnl（由上海禾丰制 药有限公司生产）。
1．3 方法 观察组抽取正清风痛宁注射液4rnl+2％利多 卡因5rnl 取经消毒过的药垫两只，均匀加上述备用药液9ml 至此药垫内放置于手术测膝关节下15cm 贴紧皮肤，仔细检查 治疗部位皮肤要完好无损伤，检查开关是否有问题，严格防止 电然后极板松脱，确保治疗仪各功能键工作状态良好，从0 开始，逐级加大，以患者自觉有微麻胀感且能够耐受为宜，治 疗过程中密切观察病情，治疗20-30 分钟，每日治疗一次。对 照组给中频脉冲治疗20 分钟每日治疗一次。 1．4 观察指标（1）疼痛程度评分：采用视觉模拟评分（VAS） 进行疼痛程度评定，将疼痛由弱到强分为10 分。0 为完全无 痛，10 为最严重疼痛。患者于术后12h、24h、48h 和72h 在 VAS 评定尺上的相应位置上画圈记录疼痛程度采用视觉模拟 评分（VAS）进行疼痛程度评定，将疼痛由弱到强分为10 分。 0 为完全无痛，10 为最严重疼痛。患者于术后2h、6h、12h、 24h、48h 和72h 在VAS 评定尺上的相应位置上画圈记录疼痛 程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）肿胀程度评估：两组病例于手术后12h、24h、48h、 72h 进行观察测量，在患肢髌骨上缘以上10cm 处测量肢体的 周径，同时在健侧肢体同一水平面测量正常的肢体周径，计算 肿胀值（患肢周径一健肢周径）。（3）患肢舒适度。 1．5 统计学分析 采用SPSS11.5 统计软件。数据分析： 组内比较用配对t 检验，组间比较用双样本t 检验或x2 检验， <0.05 为有统计学意义，<0.01 为有显著统计学意义。 2 结果 2.1 两组镇痛效果的比较 观察组术后12、24、48、72h 与对照组12、24、48、72hＶＡＳ，观察组术后12、24、48、 72h ＶＡＳ评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜０．０５）。 2.2 两组术后患肢肿胀比较 观察组术后患肢肿胀明显低 于对照组，患肢舒适度明显高于对照组。 3 讨论
3.1 微创关节镜下交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂已 经被广泛应用，但术后患者不同程度的疼痛影响治疗效果，良 好的镇痛可以减轻患者术后疼痛及不适、可以加快术后功能锻 炼，缩短患者住院及康复时间，节省大量医疗资源[1]。以往多 采用单一药物镇痛模式，在术后镇痛过程中往往并发较多不良 反应使得术后镇痛并不理想，现今发展的趋势是多途径的均衡 镇痛和超前镇痛，冰敷，理疗等多重作用机制更完善阻滞伤害 性刺激疼痛传递通道，从而达到减轻疼痛的目的，取得良好的 镇痛效果。
3.2 创伤、手术等伤害性刺激可导致炎性介质和致痛物质 的大量释放，释放的大量炎症介质，在疼痛分类中属于炎性疼 痛，是外周组织创伤引起的炎症所致，包括对伤害性刺激敏感 性增强，和非痛刺激的异常性疼痛以及在炎症区域出现自发性 疼痛，通过外周至中枢神经系统敏感化途径产生疼痛[2]。
3.3 正清风痛宁注射液是以青藤碱为主要成分的中药制 剂，由防己科青风藤提取而成，具有免疫调节、抗炎、镇痛、 抗组胺释放、改善微循环及抗氧化等作用。有较强的抗炎作用。 研究证实青藤碱通过选择性抑制环氧化酶-2 而发挥其抗炎镇 痛作用。其镇痛作用强度较吗啡稍弱，持续时间短，不易产生 耐受性，且无成瘾性[3]。
3.4 临床观察认为青藤碱制剂其原理是抑制前列腺素的合 成与释放，降低FH 羟色胺引起的血管通透性增加，使组织的 炎性渗出减少，水肿减轻，疼痛缓解或消失，从而打破疾病过 程的恶性循环。
3.5 而电致孔法是采用瞬时的高电压脉冲电场在细胞膜等 脂质双分子层形成暂时的、可逆的亲水性孔道而增加细胞及组 织膜的渗透性的过程。其中该方法的优点为（1）电致孔法是 采用瞬时高电压脉冲，不会损伤皮肤，且所形成的孔道是暂时 的、可逆的；（2）电致孔法采用脉冲方式给药，有利于实现生 物大分子药物的程序化给药。 参考文献： [1]张鹏，程向荣，胡小燕，等．地佐辛用于扁桃体切除 术后的镇痛效果观察[J]．中国医师杂志，2012，14（11）：1552 —1553 [2]胡艳君，魏安宁，刘怀清，等．超前镇痛对手术后疼 痛影响的研究进展[Ｊ]．重庆医学，2007，，36（4）：362-365. [3]陈炜，沈悦娣，赵光树．青藤碱对脂多糖诱导的神经 细胞环氧化酶_2 表达的影响[J]．中国中药杂志，2004，29（9）： 900—901
论文作者:王建伟 王晓岩 高 菲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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