（北京市顺义区空港医院；北京100000）
【摘要】目的 分析和探究在降低血液透析患者低血压发生率中品管圈的应用效果。方法 随机抽取2017年10月-2018年10月我院血液科收治的140例患者作为研究对象，将其划分为两组，即实验组和对照组，对照组给予常规护理，而实验组患者在对照组的基础上又给予了品管圈护理，然后对其护理效果进行对比。
【关键词】血液透析；品管圈；低血压发生率；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0382-01
品质管理圈简称为品管圈，其通常是指为了解决工作岗位上所遇到的问题，自发组成的一个小团体，而且每一个团员间进行科学、合理的分工，然后借助QCC工具进行分析，这样一来既可以使工作过程中所遇到的问题得到有效的解决，而且还可以达到改善业绩的效果。品管圈活动实施能够有效降低血压的发生率，并提高患者的生存质量。现对品管圈的实施方法及效果给予介绍。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次随机抽取2017年10月-2018年10月我院血液科收治的140例患者作为研究对象，将其划分为两组，即实验组和对照组，对照组中40例男性，30例女性，年龄在20-68岁，平均（47.2±1.3）岁，其中34例肾小球肾炎、21例慢性肾病、15例药物性肾损害；实验组中41例男性，29例女性，年龄在21-67岁，平均（47.5±1.4）岁，其中32例肾小球肾炎、22例慢性肾病、16例药物性肾损害。在性别、年龄、疾病类型等临床方面的数据差异两组患者无统计学意义（P﹥0.05），但具备可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予了针对性的检查和治疗，然后对照组患者实施常规护理干预，主要是为患者提供健康宣教、给药护理，并对患者的身体指标进行观察和记录。而实验组患者在对照组的基础上又给予了品管圈活动，具体流程如下：（1）管圈组建。构建一个由2名护师及3名护理人员组成的管圈组，并委派专业技术和经验丰富的护理人员担任圈长，主要肩负整个品管圈的规划、协调及管理工作；（2）确定主题及目标。圈组成员需要定期对血液透析患者治疗阶段所存在的低血压现象进行归纳和总结，列举出诱发因素，并制定改进方案；（3）问题分析。借助树状图模式来把超滤过量过快和进食作为诱发低血压的主要因素，同时开展细化分析。诱发超滤过量过快的因素如下：在称质量时患者未进行及时、准确的记录，导致患者的躯体质量出现设置偏低现象；在透析前部分患者会摄入大量的水分，这样也会导致患者的体质量增大，诱发低血压症状。进食原因如下：饮食不当、食物选择不合理、医患沟通存在漏洞、健康教育不到位；（4）问题解决。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①健康宣教：将血液透析注意事项在诊室墙面上给予展示，并定期向患者及家属发放健康宣教手册，如血液透析前的药物使用、饮食安排、水和钠的摄入及常见的临床表现，以提高患者治疗的自信心和依从性；②规范称重过程：在血液透析过程中，护理人员需要严格监督和记录患者体质量称重过程，并告知患者除去手机、背包、如衣物等外物，以免对承重结果的准确性产生不利影响；③调整透析方法：结合患者身体特点为其实施个体化透析，尤其是有低血压倾向、反复发生低血压的患者，可以适当的缩短透析时间，增加透析次数，使超滤脱水现象得到有效改善。透析治疗前的1-2h，需要将透析液温度从37 ℃降至35.5 ℃。透析过程中，低温会诱发血管扩张，增加外周血管阻力，提升肾上腺素水平和心肌收缩功能，从而维持血压稳定，当然也会诱发冷反应，导致儿茶酚胺的分泌增加，提高外周阻力和血压。④定期开展圈内学习：在进行低血压预防课程学习过程中，除了需要查阅文献书籍外，还需要在上级护士的指导下进行实践操作，每隔2周举办一次品管圈会，由一名护理人员进行学习汇报总结，以此来有效提高血液透析水平。⑤避免透析中进食：在进行血液透析过程中，严禁进食任何物质，如果患者需要进食，可以选择进食馒头、面包等干食小点心，并且将进食量控制在50g以内，等透析结束后，可以选择正常饮食。通常情况下，临床血液透析阶段的进食时间最好血液透析开始后3h内，在血液透析后如果患者血压不高最好不要进餐，避免诱发低血压症状。
1.3临床评价指标
（1）对两组患者治疗过程中低血压发生率及满意度进行对比；（2）从知识掌握、医患关系、团队精神、脑力开发等方面来探究两组护理工作质量。
1.4统计学方法
对血压发生率、满意度及护理工作质量等数据借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料借助百分数（%）进行表示，计量资料借助均数±标准差进行表示，组间研究数据比较采用t检验，如果P＜0.05，则判定两组患者的研究数据存在统计学意义。
2.结果
实验组患者低血压症状发生率（2.86%）低于对照组（18.57%），而知识掌握（9.67±0.34）分、医患关系（9.46±0.31）分、团队精神（9.85±0.43）分、脑力开发（9.36±0.28）分和满意度（100.0%）高于对照组（8.75±0.27）分、（8.24±0.29）分、（8.36±0.52）分、（8.31±0.34）分、（92.86%），两组患者的研究数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.1两组患者低血压发生率及满意度对比
根据统计发现，血液透析治疗过程中实验组患者低血压症状发生率低于对照组，而满意度高于对照组，两组患者的研究数据差异存在统计学意义（P＜0.05）
2.2两组护理工作质量对比
根据调查与统计发现，实验组患者的知识掌握、医患关系、团队精神、脑力开发等指标评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
血液透析属于临床上常见的疾病治疗类型，而低血压是透析过程中比较常见的并发症，其不仅会影响透析的超滤，而且还会阻碍透析的进行，影响患者的生存质量及病死率。在血液透析过程中引入品管圈活动，可以及时发现血液透析过程中存在的问题，并采取有效的措施给予解决，这样既可以延长患者的存活时间，降低低血压的发生率，而且还可以提高血液透析的质量和效果。同时，品管圈活动的开展还能够提高患者的满意度以及生活质量。
参考文献：
[1]刘娟,罗娟彬,卢小芳.品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用[J].心理医生,2017,14(12):145-146.
论文作者:张晨曦
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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