（宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：分析在住院患者坠床/跌倒预防工作中，风险管理的临床应用价值。方法：选取我院2015年全年发生坠床的54例患者为研究对象，对其实施风险管理，对所选取的54例患者接受风险管理后的情况进行随访，分析患者接受风险管理后发生坠床的例数，并作回顾性分析。结果：所选取的54例患者在接受风险管理后，仅有1例发生坠床、1例发生跌倒，坠床/跌倒的发生率为3.7%。结论：在住院患者坠床/跌倒预防工作中，风险管理具有较好的临床应用价值，值得大面积推广。
【关键词】风险管理；住院患者；坠床；跌倒；预防
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0183-02
很多住院患者的病情存在反复多变的特点，很多患者自身耐力较差，自理功能也出现大幅下降。这样一来，患者在住院期间就很容易发生坠床、跌倒等意外事故[1]。若是患者发生坠床或者跌倒，不仅会给自身带来额外的身体创伤，更容易导致患者的住院治疗效果受到严重影响，甚至会导致患者死亡等。因此，护理人员需要重视住院患者坠床、跌倒等事故，并采取相应的解决措施。我院在住院患者坠床/跌倒预防中应用风险管理，收到较好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年全年发生坠床的54例患者为研究对象，在这些坠床患者中，有51.86%的患者是在夜间发生坠床，有72%的患者为内科患者，此外，有37%的患者是在医院外发生坠床。在这54例患者中，无认知功能存在障碍患者，无精神疾病患者，无药物滥用患者。其中，39例患者为内科住院患者，12例患者为外科住院患者，3例患者为产科住院患者。所有患者的年龄为13～81岁，其中，男性患者34例，女性患者20例。
1.2 方法
1.2.1风险评估分析 我院首先对所选患者的坠床/跌倒风险进行了合理的评估与识别，评估的内容主要包括了风险及其存在的潜在影响、风险的具体级别、有效降低风险的可能性、风险应急预案、风险责任人等[2]。风险评估的频次主要为：患者在入院接受治疗时进行1次评估、若患者的风险评估得分达到10分甚至高于10分就需要每周对其进行1次评估、若是患者在住院期间转科就需要重新接受评估、若患者接受手术治疗后需要接受1次评估、患者每住院1个月就要接受1次评估，此外，对于病情危重的患者或是评估得分超过21分的患者，护理人员需要每3天对其进行1次评估。
1.2.2 制定标准化指导书 医护人员需要根据风险评估的结果来制定风险管理标准化指导书，并要求所有护理人员掌握指导书的相关内容。在指导书中，主要内容应当包括具体的目的、具体规程、相关风险防范措施、具体分级、处理方法等[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，分级处理比较重要，我院在分级处理方面的标准如下：
一级：患者不存在明显的组织损伤或仅存在轻度的挫伤、擦伤、皮肤小面积撕裂等，无需接受特殊处置；二级：患者存在明显的局部组织挫伤，如骨折、韧带损伤等，但患者的脏器并为未受到损伤，患者意识不存在障碍；三级：患者发生坠床或跌倒后，意识出现丧失、精神状态或身体状态出现较大程度改变，患者受伤害程度比较严重，给患者的治疗带来了严重影响。
1.2.3风险管理措施 护理人员需要以预防为主，对患者进行风险评估，针对意识障碍患者、孕妇、70岁以上患者或14岁以下患者、行动障碍患者、残疾患者等高危患者，护理人员应当在其病床位置悬挂警示标志，并在其床头牌上插入写有“安全警示：防跌倒/坠床”字样的卡片。护理人员在交接班时，需要做好下一班护理人员的防范计划，避免因交接班导致患者发生坠床等。护理人员还应多与患者家属沟通，让家属重视患者坠床、跌倒预防的意义，让其配合护理人员的工作。护理人员需要加强巡视工作，掌握患者的实际情况，对于没有床栏杆或床栏杆出现损坏的病床，护理人员需要联系工作人员尽早修理。若是患者不慎发生坠床或跌倒，护理人员应第一时间感到现场并及时联系医生进行处理。
对于患者跌倒的预防，护理人员需要做到以下几点：让患者穿合适的裤子与防滑鞋，告知患者若出现不适症状时，及时原地蹲坐并呼救，护理人员还需要指导患者使用病房与卫生间的扶手、警报器等。
1.3 临床观察指标
观察患者在接受风险管理后，发生坠床/跌倒的例数。
2.结果
所选取的54例患者在接受风险管理后，仅有1例发生坠床、1例发生跌倒，坠床/跌倒的发生率为3.7%。
3.讨论
患者发生坠床或跌倒，是患者安全管理工作中的重要问题，目前已经得到了世界范围内医疗从业人员的高度重视[4]。
风险管理是指医院有系统、有组织地减少护理工作存在的风险及风险带来的不良影响与损失等，医院护理人员通过对护理工作存在的风险进行相应的分析，可以探寻出护理工作风险的具体防范措施，以此减少护理工作存在的风险。很多长期住院的患者因自身活动耐力出现下降等，导致其意识功能、感觉功能、运动功能等出现障碍，从而导致很多患者在住院期间发生坠床、跌倒事故。我院在应用风险管理方法后，从风险评估、标准化指导书的制定、风险分级、应用具体风险管理措施等方面入手，切实保证了风险管理工作的开展效果。这样一来，风险管理的各个流程得到了较好的落实，患者发生跌倒、坠床事故的风险几率进一步降低，也提高了患者及其家属配合护理工作的依从性。
在本次研究中，针对此前发生过坠床/跌倒事故的患者开展风险管理，对患者接受风险管理后的情况进行随访可以发现，所选患者接受风险管理后仅有1例发生坠床、1例发生跌倒，患者的安全相比之前得到了较好的保障。
4.结语
在住院患者坠床/跌倒预防工作中实施风险管理，可以有效避免患者发生坠床、跌倒等不良事件，确保患者的人身安全与治疗效果，值得在住院患者中大面积推广应用。
【参考文献】
[1]杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用[J].护理实践与研究,2013,10（22）:56-58.
[2]许春娟,姚琳,石玉慧,李秀华.风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用[J].中国护理管理,2013,13（05）:66-69.
[3]陈雪,杨晓莲,高冰.风险管理在655例老年病房患者跌倒/坠床预防中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（65）:137.
[4]王辉,郭丽君,庄利梅,宋丽敏.住院患者跌倒坠床风险管理[J].护理学杂志,2013,28（18）:69-70.
论文作者:魏鸿,王丽,秦敏,代梦,陈玉兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
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