正大邵阳骨伤科医院 湖南 新邵 422900
摘要：目的：比较骨水泥型人工半半髋与全髋关节置换手术在高龄股骨颈骨折患者中的临床应用效果。方法：本次研究以2013年6月~2015年6月间我院收治的高龄股骨颈骨折86例患者为对象，随机将所有患者分为对照组与观察组，A组患者行骨水泥型人工半髋关节置换术、B组采取全髋关节置换手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者临床治疗效果进行比较，A组患者手术时间、术中出血、术后下床活动时间、优良指标分别为：（67.4±8.1）min、（213.7±26.5）ml、（5.2±1.1）d、83.70%；B组患者手术时间、术中出血、术后下床活动时间、优良指标分别为：（91.3±9.4）min、（406.2±35.3）ml、（7.2±1.5）d、88.40%，数据差异显著P＜0.05时两组比较有统计学意义。比较两组患者并发症发生率，A、B两组患者在手术过程中无死亡例数，但采取骨水泥型人工半髋关节置换手术治疗的A组患者中，1例患者出现腔隙性梗死，并发症发生率为2.33%；采取全髋关节置换手术治疗的B组患者中，1例患者出现肺部感染、1例患者出现臀部压疮，并发症发生率为4.65%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与骨水泥型人工半髋关节置换术相比，全髋关节置换的应用效果相对更好，在身体状况较好的患者中发挥着有效作用。
关键词：高龄股骨颈骨折；骨水泥型人工半髋关节置换手术；全髋关节置换手术；临床效果
股骨颈骨折作为骨折类型之一，通常发生在股骨头下至股骨颈基底部的骨折[1]，就目前临床医学上通常采取骨水泥型人工半髋关节置换手术及全髋关节置换手术来进行治疗，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对2013年6月~2015年6月我院收治的86例高龄股骨颈骨折患者展开探讨，按手术类型将患者分为A组、B组，每组患者43例。A组43例患者中男性患者30例，女性患13例，平均年龄为（75.3±2.4）岁，采取骨水泥型人工半髋关节置换术治疗，B组患者中男性患者23例，女性患者20例，患者平均年龄（73.5±2.5）岁，行全髋关节置换手术治疗，比较两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
A组患者采取骨水泥型人工半髋关节置换术进行治疗，在临床治疗前对患者进行麻醉处理，患者呈侧卧并沿外侧入路切开切开约10cm，于小粗隆上2cm处截断股骨颈，对股骨头大小进行测量，将髋臼清理干净，待扩髓后对试模进行安装，对其松紧度严格检查，测量股骨头中心点至大转子尖端垂直距离，待调试完成后将假体取出，对骨水泥进行填充致使其高于股骨近端截骨面，在股骨髓腔中插入假体，对其角度进行调整至前倾15°。试模头安装压实后对关节松紧度严格检查。置引流后将手术切口关闭。
B组患者行全髋关节置换手术治疗，待麻醉起效后引导患者侧卧，外侧入路来切开，切开保持在12cm左右，待髋关节囊打开后将髋关节置屈髋内收，并于小粗以上2cm处截断股骨颈，将股骨头取出，然后清理髋臼，锉磨髋臼直至出现渗血现象，将软骨下骨板充分保留，并将合适的股骨假体与髋臼假体植入[2]。
术后对患者及时护理，在训练的初期可以先让病患通过握拳和张手等方式来进行手指运动,在进行一段时间之后过度到肩关节以及前臂功能的训练,并逐渐增加关节的活动范围。每次的运动时间保持在10分钟至15分钟左右,每天进行3次训练。在病患进行了一定的关节训练之后,让病患的骨折部位接触不同性质的物体,进一步训练病患患肢的感知能力和抓力,为了让身体保持一致性,可以让病患骨折的部位和健康部位共同进行训练[3]。
1.3观察指标
对A组、B组患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后下床活动时间等相关指标。
1.4统计学处理
两组患者研究数据均采用软件包SPSS20.0进行统计和分析，计量资料的表示和检验分别采用均数标准差（x-±s）和t,计数资料的表示和检验分别采用%和x2，当P＞0.05时，则表示两组比较无统计学意义，当P＜0.05时，则表示两组比较有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者临床治疗效果
2.2比较两组患者并发症发生率
A、B两组患者在手术过程中无死亡例数，但采取骨水泥型人工半髋关节置换手术治疗的A组患者中，1例患者出现腔隙性梗死，并发症发生率为2.33%；采取全髋关节置换手术治疗的B组患者中，1例患者出现肺部感染、1例患者出现臀部压疮，并发症发生率为4.65%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
经笔者研究高龄股骨颈骨折患者常常伴随诸多并发症，为了提高手术治疗效果首先应对患者基本情况加以了解，这也是促进人工髋关节置换术实施的关键步骤，此外医师还应对患者肝功能障碍、心血管疾病、糖尿病科学评估，将手术禁忌排除，从而降低手术风险[4]。
人工髋关节置换术包括半髋关节置换术以及全髋置换术，对两组患者临床治疗效果进行比较，A组患者手术时间、术中出血、术后下床活动时间、优良指标分别为：（67.4±8.1）min、（213.7±26.5）ml、（5.2±1.1）d、83.70%；B组患者手术时间、术中出血、术后下床活动时间、优良指标分别为：（91.3±9.4）min、（406.2±35.3）ml、（7.2±1.5）d、88.40%，数据差异显著P＜0.05时两组比较有统计学意义。比较两组患者并发症发生率，A、B两组患者在手术过程中无死亡例数，但采取骨水泥型人工半髋关节置换手术治疗的A组患者中，1例患者出现腔隙性梗死，并发症发生率为2.33%；采取全髋关节置换手术治疗的B组患者中，1例患者出现肺部感染、1例患者出现臀部压疮，并发症发生率为4.65%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
综上上述，将全髋关节置换术运用到高龄股骨颈骨折患者中可提高临床治疗效果，降低术中出血量，缩短手术时间，具有临床应用价值，值得推广[5]。
参考文献
[1]雷云峰,高山松,高智.骨水泥型人工半髋与全髋关节置换对老年严重髋关节疾病患者ESR CRP及SAA水平的影响比较[J].河北医学,2017,23(12):1966-1970.
[2]安占天,王伟,穆亮,韩金龙.高龄股骨颈骨折采用骨水泥型人工半髋或全髋关节置换治疗的效果比较[J].中国医药指南,2016,14(07):16-17.
[3]耿耀伟,张明,刘胜辉,陈敏霞,贾振伟.骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄严重髋关节疾病的近期疗效分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(25):167-168.
[4]耿耀伟,张明,刘胜辉,陈敏霞,贾振伟.骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄严重髋关节疾病的远期疗效及预后[J].临床合理用药杂志,2015,8(22):147-148.
[5]谢卫勇,黄刚,邱鑫林.骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较[J].中国医学工程,2015,23(07):150-151.
论文作者:李志刚
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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