李冀 金洁 陆芸
（空军杭州航空医学鉴定训练中心 浙江 杭州 310007）
【摘要】 目的：探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院自2013年6月至2014年6月所收治的90例老年腹股沟疝患者作为研究对象，依据手术方式的不同分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予传统的疝气修补术治疗，观察组患者给予腹膜外腹腔镜疝气修补术。分析比较两组患者的临床应用效果。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、下床时间和住院时间方面较对照组明显较短，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组术后1、3d后的VAS评分显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝临床疗效显著，具有疗效好、安全性高、并发症少及复发率低等优点，有效改善患者临床症状促进其早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】 腹膜外腹腔镜；疝气修补术；老年腹股沟疝；临床效果
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0164-02
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的“疝气”，属于普通外科的常见病及多发病，临床多以修补术治疗为主[1]。随着医学技术的不断发展，腹膜外腹腔镜修补术逐渐在临床中得到推广应用。为探讨其对老年腹股沟疝患者的临床疗效，笔者对我院90例患者进行了研究，现将本实验报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年6月至2014年6月所收治的90例老年腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者均符合腹股沟疝诊断标准。依据手术方式的不同分为对照组和观察组，每组45例。其中对照组男25例，女20例，年龄61～83岁，平均(64.7±6.1)岁。其中腹股沟斜疝33例，直疝6例，滑疝与“骑跨疝”3例，复发疝3例。观察组男23例，女22例，年龄62～84岁，平均(64.5±6.3)岁。其中腹股沟斜疝34例，直疝5例，滑疝与“骑跨疝”4例，复发疝3例。两组患者在性别、年龄及病种等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予传统疝气修补术，采用硬膜外麻醉，将疝囊高位结扎并修补腹股沟管管壁。观察组患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术，给予气管插管全身麻醉，取侧卧位，于患者脐下做2cm左右小切口并深至腹直肌，进行分离。切口脐下皮肤并置入105mm Trocar，建立气腹，进行分离。于腹腔镜下游离疝囊，结扎疝囊颈，放入15cm×12cm补片并覆盖耻骨肌孔。拔除套管，解除气腹，腹膜恢复后进行压迫固定补片治疗。
1.3 疗效判定标准
分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间和住院时间等临床指标，比较两组患者术后1、3d VAS评分，并发症及复发情况。
1.4 统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料以(n,%)表示，组间进行χ2检验，计量资料以(x-±s)表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床各项指标比较
观察组患者在手术时间、术中出血量、下床时间和住院时间方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1。
表1 两组患者各项指标比较(x-±s)
2.4 复发情况
术后对患者进行6个月的随访，对照组无复发病例，观察组复发4例。对照组复发率显著低于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
腹股沟疝属于外科常见性疾病，其致病原因为腹内压力上升以及腹壁肌肉强度下降，因老年人腹壁薄弱、肌肉萎缩及腹股沟内薄弱，故多发于老年患者[2]。腹膜外腹腔镜修补术具有操作简便、生物兼容性好、并发症少等优点，逐渐广泛应用于临床老年腹股沟疝的治疗[3]。
周琳[4]等对90例腹股沟疝患者进行了研究，结果显示，观察组患者在手术时间、术中出血量、离床活动时间及住院时间方面显著短于对照组(P<0.05)，观察组患者术后1、3d VAS评分显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，与本实验研究结果相符合。
综上所述，腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝临床疗效显著，具有疗效好、安全性高、并发症少及复发率低等优点，有效改善患者临床症状促进其早日康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 元海成,秦鸣放,李宁等.腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术65例[J].中国中西医结合外科杂志,2015,21(2):177-178.
[2] 高少利.两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国现代医生,2015,53(5):35-37.
[3] 张朝波.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价[J].中国医药指南,2013,11(36):114.
[4] 周琳,周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(4):1682-1683.
论文作者:李冀,金洁,陆芸
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：腹股沟论文; 患者论文; 腹膜论文; 疝气论文; 修补术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;