保山中医药高等专科学校护理系 云南省保山市 678000
摘要：目的 了解学生参与模拟案例合作教学法的真实体验，评价该教学模式在护理实践教学中的应用效果。方法 以我校护理专业2013、2014级全日制专科生为对象，在护理学基础部分实践教学内容中运用模拟案例合作教学法。结果 学生普遍反应模拟案例合作教学法对整体的学习非常有帮助。结论 模拟案例合作教学法较传统教学法有着明显的优势，用于护理专科基础护理实训课程中取得了良好的教学效果，但是要达到理想的教学效果，还需要在实践中不断的完善和修正。
关键词：护理；实践教学；情景模拟；
护理实践教学是培养护理专业学生实际工作能力的重要的环节，护理理论知识和基本护理操作技能是护生日后从事临床护理工作的必备素质［1］。本文拟突破传统的实践教学模式，以情景模拟教学法、案例教学法和合作学习法三种教学方法有机结合，以临床具体病案为基础，情景模拟、分组合作为表现形式，该模式能激发学生的学习兴趣，培养学生的沟通交流及协作能力，使学生将所学的知识和技能运用到临床实际中，从而提高学生寻找问题、分析问题及解决问题的能力。
1.对象与方法
1.1 研究对象
该教学方法的实施对象为我校护理专业2013、2014级全日制专科生。其中2013级143（女生126，男生17）名，2014级272（女生257，男生15）名。年龄（21.50±0.75）岁。
1.2 教学方法
1.2.1课堂教学
首先先用传统的教学方法，即教师示教-学生回示-实验室练习进行实训教学［2］，让学生打下基础。虽然传统教学模式没有创新性，但是他也是一种在短时间内让同学获得大量知识和技能的教学方法，我们在教学中也要合理的运用。在打下基础后，接下来以情景模拟教学法、案例教学法和合作学习法三种教学方法有机结合升华所学到的实践技能，把单项操作变为多项操作，单个技能考核变为综合性应用考核，达到传统教学法和新型教学法的有效结合，使重视技能教学转向重视能力培养。
1.2.2案例编制
病案体现综合性，一个病案涉及多项护理操作。以使学生在面临复杂问题时，能够正确判断分析病人的护理首要、次要问题，并确立护理措施，正确实施护理。
病案中还要有具体姓名、年龄、性别和疾病，以培养学生的查对意识，并考核学生能否根据病人实际情况做出合理的沟通交流及相应的人文关怀。病案设计为3-5个为宜，每个病案的护理操作项目数量一致，并且不重复。以使学生能全面掌握各项操作，并且保证每组操作的公平公正。如：患者李瑜，女，58岁，因“急性肺炎”就诊，拟给予青霉素治疗，请遵医嘱给予该患者青霉素皮试。该患者在青霉素皮试过程中突然出现胸闷、心悸、出汗、呼吸困难，考虑发生“过敏性休克”，立即通知医生抢救，医嘱：0.1%盐酸肾上腺素1ml H st，并给患者吸氧6L/min，观察生命体征。在该案中涉及了基础护理学操作中的青霉素皮试液的配制、皮内注射、皮下注射、吸氧、生命体征的测量多项操作，实现了单项操作变为多项操作，单个技能考核变为综合性应用考核。
1.2.3 分组练习
学生随机分组，8人左右为一个合作单位，并将所有病案告知学生，各组根据不同的护理病案分配病人、护士等不同角色，设计护理病人时的语言沟通、人文关怀、相关知识宣教。预留2-3周的时间，让各组同学课余分别演练各项病案，课堂上教师给以适当的指导。
1.2.4技能考核
在传统的单项考核的基础上增加小组考核，小组考核以情景表演和实际操作相结合的形式进行，最终考核的成绩均代表各个成员的成绩。方法：考核前10分钟，在原来设计的病案中随机抽取每组的考核顺序、考核病案和考核人员，按抽取先后顺序参与考核。抽签时根据病案中的项目数量确定操作同学，一个项目一个操作者，未抽到的同学参与表演病人及家属，角色自定。考核结束学生互评，教师最后点评。
2 结果
在该教学模式实施结束后，发放问卷，评价该教学模式存在的优缺点和教学效果，问卷调查包括从该教学模式得到的收获及对合作学习不足的评价两个方面［3］，详见表1、表2。
3.讨论
3.1模拟案例合作教学模式的效果
本研究中，所有学生均同意使用该教学模式，其中69.86%的同学认为非常有必要，30.14%的同学认为有必要。从上表中可以看出在对培养合作意识、团队精神，提高沟通交流能力，提高分析问题和解决问题的能力等方面有很好的效果。在用该模式考核的结果中，415名学生技能考核成绩较传统教学有所提高，技能成绩（86.53±3.22）分，及格率100%，其中大于80分的有386名（93.01%）。
3.2模拟案例合作教学模式的不足
该教学模式的不足之处在于不能保证每个人都能参与，小组成员之间磨合期付出的时间和精力过多，同学间相互依赖，有的同学抱有侥幸心理，部分同学认为不能代表自己的真实水平。所以，在教学中该教学模式要与传统的单项考核相结合，才能有效的避开其略势，发挥出它的优势。
4.小结
随着医学模式的转变，对护士的专业操作能力、创新能力、独立应对能力等综合专业能力的要求越来越高［4］，加之患者自我保护意识加强，患者拒绝学生的直接操作，学生动手机会少，要加强技能操作能力，学校的实验教学至关重要，因此有必要对护理实验教学展开深入地研究。
参考文献：
[1]兰赛玉，张涌静，李玲军.对21世纪我国护理教育的思考[J].护理研究，2013，17（2A）：125-127.
[2]高鹏，杨晓，李霞.护理教学中运用案例教学法的探讨[J].家庭护士，2007.5（7B）：78-80.
[3]李杨，张欢，黄宝延，等.合作学习在护理本科临床专业课教学中的应用[J].中华护理教育2015，12（1）：25-27.
[4]钟碧橙.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].护理实践与研究2010，7（4）：86-87.
基金项目：保山中医药高等专科学校青年教师科学及教学研究基金“模拟案例合作教学模式在护理实践教学中的应用”
论文作者:刘爱钦,何娟娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：病案论文; 教学法论文; 教学模式论文; 学生论文; 操作论文; 案例论文; 能力论文; 《健康世界》2016年第3期论文;