宋蒙蒙 黎红梅
江苏省徐州市贾汪区贾汪人民医院 江苏徐州 221000
【摘 要】目的 探讨静脉炎发生的原因及护理措施。方法 通过调查，发现近84%输液患者发生了不同程度的静脉炎，给输液患者带来痛苦，继而造成静脉穿刺困难，影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果，因而预防和治疗静脉炎相当重要。通过治疗、护理以及给患者做宣传教育等方法减轻输液患者的痛苦。结果 58%患者静脉炎得到改善，减轻了许多患者的痛苦。结论 通过以上方法均能有效的减少静脉炎的发生。
【关键词】护理；输液患者；静脉炎
静脉炎是由于静脉血管内膜受刺激，造成血管壁发炎，分类为机械性、药物学性、细菌性、血栓性静脉炎。炎症局部有红、肿、热、疼痛、紧绷发胀感，可沿注射部位的血管产生条索状的红线，炎症局部可因治疗不善而出现慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合症，甚至形成溃疡。静脉炎的发生给患者带来痛苦，给治疗带来不便，为减轻患者的痛苦，经过护理、治疗等方法，使静脉炎的发生的到有效的改善。介绍如下：
1一般资料
选择450名长期输液不同年龄段（2岁至80岁）的患者，并记录发生不同程度静脉炎的患者人数，并将其随机分为7组人数不定。分别使用以下方法：冰袋外敷敷法、土豆片外敷法、硫酸镁湿敷、鲜芦荟外敷、康惠尔水胶体敷料外敷、云南白药外敷、紫色消肿膏外敷七种不同方法，每5天记录一次，共计3次观察结果。
2分类
2.1机械性静脉炎：（1）穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；（2）穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；（3）选用的留置针或输液针的型号与血管的性质不符（粗针细血管），穿刺时与血管壁摩擦引起发炎。（4）在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。（5）套管针留置时间过长引起发炎。
2．2药物性静脉炎：药物稀释不足、浓度过高、药物酸碱度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛，部供血减少，致组织缺血缺氧，而发生静脉炎。
2.3细菌性静脉炎：在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。
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2.4血栓性静脉炎：①反复穿刺损伤血管容易形成栓子；套管针封管技术不当，导致栓子形成；凝血机制改变，都会导致静脉炎的发生。
2.5后静脉炎：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合；拔针后伤口没有及时处理造成感染引起静脉炎。
3方法
3.1静脉炎的治疗及护理
停止在发生静脉炎处输液，抬高患肢并制动并采取以下措施。
3.1.1冰袋外敷敷法：用清洁的包布包裹冰袋敷在静脉炎处可使神经末梢敏感性下降，而减轻疼痛，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展起到了保护血管、减少因药物刺激导致静脉炎的作用。
3.1.2土豆片外敷法：土豆又称马铃薯，具有清热解毒、消炎止痛、利湿止痒、加快皮肤新陈代谢、促进皮肤局部血液循环，对静脉良好的保护作用，可大大减少静脉炎的发生率。
3.1.3硫酸镁湿敷：对轻度反应者局部用50％硫酸镁热敷，硫酸镁外用有明显的扩血管，改善血液循环的作用[1]。
3.1.4鲜芦荟外敷：将芦荟汁涂抹于炎症部位，每天4～6次，严重者抬高患肢。同时配红外线照射15rain，治愈率100％。或将芦荟片敷于发生静脉炎的部位。3～4次，d，1ll，次，30rain更换一次芦荟片[2]。
3.1.5紫色消肿膏外敷：采用紫色消肿膏涂抹在局部，效果较好，紫色消肿膏主要成分有红花、三七、乳香、没药、元胡、黄柏、大黄、冰片等。具有活血化淤、消肿止痛功效。
3.1.6云南白药外敷：用75％酒精将云南白药调成糊状涂于患处，7—8次，d，5d为一个疗程。对化疗引起的静脉炎有效率达91．3％四。云南白药对血栓及化学致炎剂有明显的对抗作用，故可促进血管内膜的生成嗍。
3.1.7康惠尔水胶体敷料外敷：康惠尔水胶体敷料可吸收少到中量渗液，具有清创作用可促进炎性物质的代谢和吸收，减轻疼痛；水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。
3.2静脉炎的预防
3.2.1告知患者输液的相关事宜，指导患者及家属参与进行自我观察，建立输液巡视卡并记录每次巡查输液的情况，进行床头交接班。对于一些极易产生静脉炎的药物在输注前要提前告知患者及家属，减少医患纠纷，防止静脉炎的发生。
3.3.2正确掌握药物浓度，合理安排输液。
3.3.3选择合适血管：选择血管时应选弹性好、回流畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，有计划地保护和合理使用静脉，避免靠近关节的静脉和有皮肤损伤、感染的静脉。
3.3.4技术操作预防：提倡使用留置针，采用正确方法封管。因为封管是保证留置成功的关键，如方法得当延长置管时间，防止置管的并发症，套管针保留时间3-5天，时间不能过长。
3.3.5严格执行无菌操作，拔针时建议先拔出针头再立即用消毒棉签按压穿刺点，不要采用棉签按压下拔针，可以有效减少针刃对血管造成的机械性切割伤。
4结果
通过以上方法输液患者静脉炎的发生率得到极大的改善，由84%静脉炎患者下降至58%，无论哪种方法均能有效减少静脉炎的发生。
5讨论
静脉输液是急诊抢救、救治病人的重要手段；是成功救治病人的关键，但易引起静脉炎，所以我们应从预防入手，正确评估血管，评估静脉通路是否通畅、无外渗。加强合理用药，在输注可达龙、多巴胺、脂肪乳、氨基酸、去甲肾上腺素等药物时，注意药物稀释，药物酸碱度及溶质过高等因素，注意临床观察和护理，减少静脉炎的发生。
如果发生静脉炎应针对患者的情况立即采取有效方法，加强护理，做好患者心理护理及解释工作，并指导患者及其家属如何识别和护理静脉炎，使患者及其家属获得静脉炎的相关知识，能够配合医护人员并能够运用以上的方法进行自我护理。同时护理人员应加强巡视，观察患者输液是否顺畅、滴速的快慢。一旦发现异常及时处理。有效的减少静脉炎的发生，使患者得到最佳的治疗效果，延长生命，减轻痛苦，提高生活质量。
参考文献：
[1]孙小花，许家枝.硫酸镁湿敷预防红霉素静滴致静脉炎的疗效观察[J].安徽医药；2012年10期78.
[2]王仲迪.鲜芦荟汁治疗化疗后静脉炎[J].护理学杂志，2001年03期102-103.
论文作者:宋蒙蒙,黎红梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/7
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