摘要:目的:探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产的有效性及安全性。方法:选取2013年10月~2014年12月我院行剖宫产麻醉孕妇200例为研究对象,均无胎儿宫内窘迫,分为观察组(n=100)与对照组(n=100),分别行腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉,比较两组MAP、HR等指标。结果:观察组MAP、HR、SpO2指标均明显优于对照组,差异显著(P>0.05);麻醉起效时间明显短于对照组,差异明显(P<0.05);观察组不良反应率明显少于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产中,腰硬联合麻醉具有相当的有效性和安全性,值得在临床上进一步应用。
关键词:剖宫产;腰硬联合麻醉;有效性;安全性
[abstract]Objective:To explore the effectiveness of the waist hard joint anesthesia for cesarean delivery and security.Methods:Selection in October 2013 to December 2014 in our line of cesarean anesthesia,200 cases of pregnant women as the research object,no fetal intrauterine distress,divided into observation group(n = 100)and the control group(n = 100),respectively,line of waist hard joint anesthesia and epidural anesthesia,comparing two groups of MAP,HR,etc.Results:MAP,HR,SpO2 index observation group were obviously better than control group,significant difference(P > 0.05); Time of anesthesia effect is obviously shorter than the control group,significant difference(P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group was obviously less than control group,significant difference statistically significant(P < 0.05).Conclusion:In cesarean section,the efficacy and safety of the waist hard joint anesthesia is quite,is worth further application in clinic.
Keywords:Cesareansection;Waistharjointanesthesia;Effectiveness;security
由于社会因素、胎儿窘迫等因素,剖宫产率近年来呈现上升态势,而对于手术来说,麻醉起着关键的作用。腰硬联合麻醉起效迅速、镇痛肌松效果确切,以其诸多优点在临床上得到了显著的应用[1]。本研究选取了我院行剖宫产终止妊娠的产妇200例为研究对象,随机分为两组探讨腰硬联合麻醉的有效性及安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月~2014年12月期间在我院行剖宫产的产妇200例为研究对象,病例ASAI~II级,术前,宫内胎儿均无宫内窘迫。按照数字表法随机分为观察组与对照组两组,每组100例。观察组年龄21~40岁,平均年龄(28.8±10.3)岁,孕周36~41周,平均(38.3±8.4)周;对照组年龄20~42岁,平均年龄(29.2±8.4)岁;孕周37~42岁,平均(39.0±8.3)周。两组患者在年龄、孕周等方面无明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法 两组患者的麻醉方法如下:
1.2.1 观察组麻醉方法 给予观察组产妇腰硬联合麻醉,行一点法腰硬联合麻醉,取L2~L3或L3~L4间隙硬膜外穿刺;针作腰麻醉穿刺,腰麻采用0.75布比卡因,并将1.7ml脑脊液稀释至3ml缓慢推注,拔针后向头端置入硬膜外导管3cm[2]。根据产妇情况合理用利多卡因或罗哌卡因,术后镇痛。
1.2.2 对照组麻醉方法 硬膜外麻醉选择L1~2间隙穿刺,并向足端置入硬膜外导管3cm,并注射2%碳酸利多卡因注射液,并于40min后追加4~6ml。
1.3 观察指标 统计比较两组产妇MAP、HR、SpO2及麻醉起效时间;两组新生儿Apgar评分[3]。
1.4 统计学处理 本研究所得数据资料均采用SPSS14.0软件包进行分析处理,计数数据用百分率(%)形式表示,采用卡方检验;计量数据用均数(±)形式表示,用t检验;若P<0.05表示差异显著,具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇相关指标比较 实施麻醉后,观察组产妇MAP、HR及SpO2明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。具体见表1。
表1 两组产妇MAP、HR及SpO2指标比较
2.3 两组不良反应率比较 观察组血压下降、心率缓慢3例、呼吸抑制1例,恶心及呕吐3例,明显少于对照组血压下降、心率缓慢8例,呼吸抑制4例,恶心及呕吐10例,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来,我国剖宫产率呈现上升趋势,也开始密切注意麻醉方法的选择。麻醉需注意产妇生理特点及手术方式[4]。目前,国际上常用的麻醉方法为腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉具有阻滞完善、麻醉起效快、镇痛效果佳的优点,不需要额外使用镇痛及镇静药物,同时也充分发挥了脊麻用药量小、潜伏期短的特点,可集合了硬膜外麻醉可控性强、术后镇痛效果佳的优点。此种麻醉方法的不良反应为术后低血压,可能诱发仰卧位低血压综合征[5]。
本研究给予观察组产妇行腰硬联合麻醉,对照组硬膜外麻醉,结果显示:(1)两组产妇相关指标比较:实施麻醉后,观察组产妇MAP、HR及SpO2明显优于对照组,差异显著(P<0.05);(2)两组麻醉起效时间及新生儿Apgar评分:观察组麻醉时间明显短于对照组、麻醉起效到分娩结束时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,说明腰硬联合麻醉效果更为理想。
综上所述,在临床上,给予剖宫产产妇使用腰硬联合麻醉,不良反应率低,安全性高,值得在剖宫产产妇麻醉中进一步推广应用。
参考文献:
[1]邢均.腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,17(08):1909-1910+1926.
[2]刁敏,柳慧,林雪梅.腰硬联合麻醉用于剖宫产有效性及安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2014,10(04):1218-1224.
[3]刘天正.腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的效果观察[J].中国民族民间医药,2012,22(12):85-86.
[4]刘天正.腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的效果观察[J].吉林医学,2010,18(11):2810-2811.
[5]徐银秀.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的对比研究[J].中国医药指南,2013,22(14):404-405.
论文作者:李世勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签:产妇论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 统计学论文; 方法论文; 硬膜外论文; 《健康世界》2016年第18期论文;