徐伟玲
（黑龙江省尚志市中医医院 黑龙江尚志 150600）
【摘要】目的：对甲状腺功能亢进症患者的护理进行分析和探讨。方法：对2012年我院收治的34例甲状腺功能亢进症患者的临床资料和护理方法进行分析与总结。结果：经过积极有效的治疗与护理后，34例患者病情得到有效的控制，所有患者均康复出院。结论：甲状腺功能亢进症是一种常见且多发的内分泌疾病，细致全面的护理干预措施与治疗的结合能促使患者早日恢复。
【关键词】甲状腺功能亢进症；护理；分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0150-02
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指有多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经和循环以及消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。临床上弥漫性毒性甲状腺肿最为常见，甲状腺功能亢进症虽然病因尚未完全阐明，但是公认其发生于自身免疫有关，是自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，属于器官特异性自身免疫疾病。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年我院共收治34例甲状腺功能亢进症患者，其中男性患者14例，女性患者20例，年龄最小的为22岁，年龄最大的为65岁，平均年龄39岁。34例甲状腺功能亢进症患者经临床观察及诊断，其中浸润性突眼患者19例，非浸润性突眼15例。患者大多消瘦，易怒，多汗。经甲状腺功能检查，T3和T4升高，TSH下降，患者入院后，医护人员需要首先稳定患者的情绪，使其合理休息和饮食。
1.2 方法
甲状腺功能亢进症的治疗需注意保证休息和营养，补充足够的热量，如糖和蛋白质等，饮食以低碘为主。患者要避免情绪波动，精神紧张和失眠严重的患者可以使用镇静催眠剂。抗甲状腺药物治疗适用于病情轻或中度患者，甲状腺轻度至中度肿大者，年龄20岁以下或者孕妇，高龄或由于其他严重疾病不宜手术者。
常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类两类[1]。硫脲类有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)；咪唑类有甲巯咪唑(MMI)和卡比马唑(CMZ)，比较常用的是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制TH的合成。长期治疗分初治期、减量期及维持期。初治期剂量如PTU300．450mg／d，分2～3次口服，一般持续6～8周，至症状缓解或血TH恢复正常即可减量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆减量期剂量为每2～4周减量1次，每次减量50～100mg，约3～4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量。维持期的剂量为50～100mg／d，维持1.5～2年。
2.护理
2.1 一般护理
病室应该保持安静、清爽，室温尽量保持在20摄氏度左右，避免强光和噪声的刺激，避免有精神刺激的言行，使其安静修养。轻者可适当活动，但也不宜紧张和劳累，重者则应卧床休息。在饮食方面应给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素、低碘饮食，限制含纤维素高的食物，注意补充水分。避免生冷、刺激、油腻食物，避免摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人交感神经兴奋，症状加重。禁食含碘类食品，如海产品、碘盐等。勿食可能增加肠蠕动、易导致腹泻的食物，如高纤维饮食等。
2.2 药物护理
遵照医嘱用药，因需长期用药，嘱咐患者不要任意间断、变更药物剂量或停药，并密切观察药物的不良反应，及时处理。抗甲状腺药物的常见不良反应主要有粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须复查血象。粒细胞减少多发生在用药后2至3个月内，WBC<3×109／L，粒细胞<1.5×109／L应考虑停药，并给予促进白细胞增生药；如伴发热、咽痛、皮疹等症状须立即停药[2]。用药的不良反应中，药疹较常见，可用抗组胺药控制，不必停药；如严重皮疹则应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，应立即停药治疗。
2.3 健康教育
护理人员可以向患者及其家属介绍甲亢的发病原因或诱因，知道患者保持身心愉悦，避免过度劳累和精神刺激。教导病人有关甲亢疾病的知识和保护眼睛的方法。妊娠期的甲亢病人，需要指导病人避免对母亲及胎儿造成影响的因素，宜用抗甲状腺药物控制甲亢，如需产后继续服药，则不宜哺乳。指导病人注重自己的生活质量，与病人共同制定日常活动计划，选择活动和休息方式，但应以不引起疲劳为度。避免压迫肿大的甲状腺，如衣领宜宽松，严禁用手挤压甲状腺等，以免甲状腺激素分泌过多，病情加重。对甲状腺肿、突眼部位可进行适当修饰，增加病人的生活信心。指导病人坚持遵医嘱、按时按量服药，不可随意减量和停药。每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。另外还需定期复查，定期复查白细胞计数、肝功能。每隔1～2个月做甲状腺功能测定1次。
3.结果
经过积极有效的治疗与护理后，34例患者病情得到有效的控制，其中平均住院时间为17日。以上所有患者在诊治和有效护理后均痊愈出院。
4.讨论
本病病程较长，经积极治疗预后较好，少数患者可自行缓解[3]。单纯抗甲状腺药物治疗的患者，治愈率约40％至60％。甲亢患者常常有情绪不稳定，易怒、烦躁、多虑的状况，再者有些病人病程长，病情进展较快，症状重，更为加重了患者的心理负担，因此对病人进行心理疏导，对不同年龄段患者及病情施护，消除心理障碍，是使患者满怀信心的对手术充满成功的希望，树立良好健康的生活信心的重点。护理人员应做到正确观察、认识和处理疼痛，护理上观察疼痛反应要及时准确，必须掌握患者疼痛部位、性质、持续时间，疼痛的程度有无变化，发现异常情况及时向临床医生汇报并处理。
【参考文献】
[1]闫晗.甲状腺功能亢进症患者的护理[J].中国卫生标准管理.2014.21:28-29.
[2]王丹,于丽杰.甲状腺功能亢进症患者的护理目标及对策分析[J].中国医药指南.2015.13(1):276-277.
[3]陆碧云.甲状腺功能亢进症的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2002.23(4):440-441.
论文作者:徐伟玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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