深圳市龙岗区慢性病防治院 广东省 518172
摘要：目的：探讨对龙岗区重性精神疾病患者实施综合性康复护理措施的效果。方法：抽取龙岗区医院2013年1月至2016年6月收治的重性精神疾病患者52例为研究对象，以临床所用护理方案分组：对照组26例行常规护理，观察组26例行综合性康复护理，持续6个月，观察两组干预效果。结果：①观察组干预后BPRS评分显著低于对照组（P＜0.05）；②观察组干预后MRSS各指标评分及总分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对重性精神疾病患者实施综合性康复护理，可有效改善其精神症状，且对促进患者康复具有积极影响，值得推广。
关键词：重性精神疾病；综合性康复护理；精神症状；康复状态
目前，临床治疗重性精神疾病主要以药物疗法为主，虽然其能在一定程度控制患者病情，但难以恢复患者社会功能，患者整体生活质量水平相对较低，故在给予重性精神疾病患者药物治疗时，有必要实施有效的护理干预措施，促进患者恢复身心健康[1-2]。本次抽取龙岗区52例重性精神疾病患者进行研究，旨在分析综合性康复护理的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择龙岗区医院收治的52例重性精神疾病患者为研究对象，其中精神分裂症者17例，躁狂抑郁症者12例，偏执型精神病者12例，分裂情感性精神障碍者11例。根据患者采用的护理方法将其分为两组：对照组中，男性14例，女性12例，年龄20-64岁，平均（42.6±16.3）岁；观察组中，男性15例，女性11例，年龄21-65岁，平均（43.2±16.4）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合CCMD-3中相关疾病诊断标准；②病程超过2年；③年龄超过18岁；④家属知情同意；⑤临床资料完整。
排除标准：①未成年；②合并有严重躯体性疾病；③合并有其他脑器质性疾病如痴呆、精神发育迟滞等；④存在交流障碍或逻辑思维障碍。
1.2 方法
对照组：护理人员给予患者药物干预、健康教育等常规护理措施。
观察组：护理人员给予患者综合性康复护理，具体内容如下：①心理康复护理：精神病患者内心较为敏感，极容易产生自卑、抑郁等悲观情绪，护理人员应积极与患者沟通，耐心向其讲解疾病相关知识，使其认识到健康的心态对疾病康复的重要性，并叮嘱家属多关心患者，给予患者心理支持，尽可能减轻其心理负担。②语言表达训练：患者因自卑心理不愿意与其他人交流，长此以往，会对患者社交能力产生不利影响，并为病情复发埋下安全隐患，故护理人员应引导患者开口讲话，切勿中途打断患者，无论患者表达的观点正确与否，尽可能不去反驳患者，鼓励其开口，为其创造宽松的氛围，在潜移默化中提高患者表达内心感受的积极性。③日常生活能力训练：指导患者行更衣、洗漱、自理大小便、外出散步、简单劳动等训练，训练需严格遵循由易到难、循序渐进的原则，且训练期间必须有人照顾。为患者制定作息表，保证患者有规律的生活，并根据其喜好，为其制定膳食方案，使其逐步养成良好的生活习惯。
1.3 评价标准
持续干预半年，采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS）对两组精神病症状严重程度进行评估，评价内容包括：关心身体健康、概念紊乱、交流障碍、焦虑、紧张、猜疑、抑郁、敌对性、幻觉、夸大、装相和作态、罪恶观念共12项，各指标评分0-7分，统计总分，总分越高表示患者精神病症状越严重。
采用Morning Side康复状态量表（MRSS）对两组康复情况，评价内容包括症状行为、活动能力、依赖程度、社交能力，共28个项目，各项目采用七级评分制，评分越高表示患者康复状况越差。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组干预前后精神症状改善情况观察
两组干预前BPRS评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组精神症状均有所改善，BPRS评分与治疗前比较，存在显著性差异（P＜0.05），且对照组干预后BPRS评分明显比观察组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 干预前后两组精神症状评分对比[ ±s，分]
3 讨论
重性精神病具有起病隐匿、致残率高、致死率高等特点，目前已经发展成为社会公共卫生问题，受到医学界各学者的广泛关注[3]。重性精神疾病病情反复，迁延难愈，且患者发病后意识、行为失控，不仅会威胁患者自身安全，而且可能出现伤人情况，严重影响了社会稳定性。据流行病学统计[4]，我国目前约有1600万人患有重性精神疾病，近年来有递增趋势。精神疾病康复干预一般集中在社区和家庭，但社区医院过于追求药物治疗效果，忽视了患者的心理及社会需求，难以取得理想的效果[5]。
龙岗区医院根据重性精神病患者特点，为其制定了综合性康复护理方案，具体包括心理康复疏导、语言表达能力训练及日常生活能力训练。实践结果显示，观察组干预后精神症状评分及康复状态评分均明显低于对照组，表明在社区医院对重性精神疾病患者实施综合性康复护理可行性较高。分析其原因，包括：①心理康复疏导可消除患者负面心理，提高其对疾病的认知水平，有利于减少安全事件的发生；②语言表达能力训练为患者创造了随意表达自己意愿的机会，这对改善其社交能力具有积极作用；③日常生活能力训练通过让患者做一些力所能及的小事来促进其恢复生活能力，这为患者重返社会创造了有利条件。
综上所述，综合性康复护理在社区重性精神疾病护理中效果显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]曾文娟.重性精神疾病社区康复管理治疗干预研究*[J].按摩与康复医学,2013,29(5):8-10.
[2]赵顺程,杜欣柏,马显明等.西宁市社区综合干预对重性精神疾病[C].//中华医学会第十次全国精神医学学术会议论文集.2012:455-456.
[3]高云,胡建平,谢素清，等.社区多元综合性精神康复措施对精神分裂症患者的康复作用[J].中国当代医药,2016,23(10):45-48.
[4]吴光怀,李耀东,么宪伟，等.慢性精神病人社区综合康复干预的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):1994-1995.
[5]宋美秀,徐秀琴,杨运方，等.对38例重性精神病患者社区综合干预护理效果的观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(4):107-108.
论文作者:张星
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 精神疾病论文; 综合性论文; 两组论文; 评分论文; 精神论文; 能力论文; 《健康世界》2017年第7期论文;