摘要：目的 探究多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者临床治疗中个体化摄食训练对其吞咽功能的影响。方法 将我院2017年1月-2019年1月收治的70例多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者作为研究对象，按照入院顺序分两组，对照组实施常规治疗，研究组患者在基础治疗上增加个体化摄食训练，对比两组患者治疗后吸入性肺炎的发生情况及治疗效果。结果 研究组患者治疗后吸入性肺炎的发生率低于对照组，且治疗效果高于对照组，各项组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者临床治疗中个体化摄食训练的应用能够有效提升治疗效果，促进患者吞咽功能的恢复，值得推广应用。
关键词：个体化摄食训练；多发性肌炎；皮肌炎；吞咽障碍；吞咽功能
多发性肌炎和皮肌炎均为自身免疫性疾病，发病后会对患者多项系统器官造成伤害，部分患者还会伴有肿瘤情况，多发性肌炎主要指的是无皮肤损害情况下发生的肌炎，多发性肌炎伴有皮疹的则称之为多发性肌炎和皮肌炎[1]，其中有近20%的患者会出现吞咽功能障碍情况，严重影响着患者的正常生活，如治疗控制效果不佳还会诱发吸入性肺炎等严重情况[2]。有关研究中指出，此类患者治疗中加强个体化摄食训练对患者吞咽障碍的缓解有一定的作用。将我院2017年1月-2019年1月收治的70例多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者作为研究对象，探究多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者临床治疗中个体化摄食训练对其吞咽功能的影响。
1 资料与防范
1.1一般资料
将我院2017年1月-2019年1月收治的70例多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者作为研究对象，按照入院顺序分两组，对照组35例，男16例，女19例；年龄39-79岁，平均年龄（52.3±16.3）岁；患病时间2-21个月，平均（11.2±1.2）个月；研究组35例，男17例，女18例；年龄38-76岁，平均年龄（52.5±16.5）岁；患病时间2-22个月，平均（12.1±1.3）个月；患者均符合多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准；患者存在吞咽障碍情况；患者意识及精神状态良好，能够与医护人员进行正常沟通，患者无精神异常情况，且无家族精神病史；患者无严重肾、肺及心功能疾病；患者及家属均知晓本次研究，自愿参加并签署知情同意书；两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。
1.2方法
对照组实施常规治疗，主要包含心理护理、健康教育、饮食规划、对证护理、药物护理等；研究组患者在基础治疗上增加个体化摄食训练，①舌肌训练：指导患者将舌头向前伸出，伸出后进行左右运动，尽可能碰到嘴角，将舌尖舔上唇、下唇以及上颚位置，如患者吞咽障碍较严重，护理人员可以用湿纱布将患者舌尖裹住，保持态度轻柔引导患者舌头进行运动，通过此类练习方式增强患者舌肌肉的力量，每天练习三次，练习时间为三餐之前，练习时间为5-10分钟；②咀嚼肌训练：指导患者使用拇指指腹对患者面颊位置进行按摩，按摩方式为环形按摩，每天早晚各一次，每次按摩时间为5-10分钟；③喉肌训练：针对肢体肌肉功能正常的患者可指导患者使用手指辅助喉结进行上下运动，通过吞咽动作促进患者喉肌功能的提升，如患者肢体肌力较差，则需由护理人员辅助其进行喉部训练。
1.3观察指标
统计患者治疗后吸入性肺炎的发生情况，分组计算吸入性肺炎的发生率；统计对比两组患者临床治疗效果，显效：患者吞咽障碍完全消失，饮水试验评定吞咽障碍为1级；有效：患者吞咽障碍基本消失，饮水试验评定为2级；无效：患者吞咽障碍无显著改善，饮水试验评定3级以上。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.4统计学意义
本次实验数据选用统计软件SPSS20.0开展分析，均数±平方差代表计量资料，对比检验值为t；百分比率（%）代表计数资料，检验值为χ2，对比差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1对比两组患者治疗后吸入性肺炎的发生情况
研究组35例患者治疗后吸入性肺炎的发生率为0%，对照组35例患者治疗后吸入性肺炎的发生率为17.14%，两组患者就吸入性肺炎发生情况对比来看差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2对比两组患者临床治疗效果
研究组35例患者临床治疗有效率为97.14%，对照组35例患者临床治疗有效率为74.28%，两组患者就治疗效果对比来看，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表1 两组患者治疗后吸入性肺炎的发生情况对比[n（%）]
3 讨论
多发性肌炎和皮肌炎患者的临床特点主要是颈肌、肢带肌以及咽肌等肌肉组织出现炎症情况，导致患者出现肌肉萎缩以及肌无力等情况，吞咽功能是多发性肌炎和皮肌炎患者较为常见的症状类型，主要是患者软腭、双唇、下颌、咽喉、双唇、食管等功能衰退所致，很难向正常人一样将食物送至胃部，确保营养的正常摄入[4]。如未治疗不及时或治疗效果不佳会导致患者出现电解质紊乱、脱水以及营养不良等严重情况，严重影响患者的正常生活。除此之外，吞咽功能障碍患者喉部食物未能及时清除，还会导致患者出现吸入性肺炎症状，甚至出现死亡等严重情况。为提升患者的临床治疗效果不仅要实施相适合的对症治疗，还需要采取相适合的方式对患者的吞咽功能进行锻炼，个体化摄食训练在其治疗中的应用通过各类训练方式对患者吞咽肌群进行训练，能够有效缓解患者舍肌、咀嚼肌以及喉肌功能障碍情况[5]，促进患者吞咽功能的提升，缓解患者的痛苦，提升患者的生活质量。
本次研究中，研究组患者治疗后临床治疗效果明显高于对照组，且治疗后吸入性肺炎的发生率低于对照组，各项组间差异对比均有统计学意义（P＜0.05），可见，个体化摄食训练在多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者治疗中的应用能够有效提升患者的临床治疗效果，降低吸入性肺炎的发生率，缓解患者痛苦。
综上可知，多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍患者临床治疗中个体化摄食训练的应用具有显著的应用效果，对于患者吞咽功能的恢复有非常重要的促进作用，值得进行广泛的推广和应用。
参考文献：
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[2] 胡炳彦，王金凤，高振辉. 多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J]. 中外医疗，2017，36（1）：195-198.
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[5] 刘湘玫，李杨. 个体化摄食训练对多发性肌炎和皮肌炎吞咽障碍病人吞咽功能的影响[J]. 护理研究，2013，27（36）：4171-4172.
论文作者:房娟娟,马海婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 皮肌炎论文; 个体化论文; 多发性论文; 肌炎论文; 障碍论文; 情况论文; 《健康世界》2019年3期论文;