【摘要】目的：探究临床上有效的急救和护理创伤性气胸的方法。方法：回顾性分析我院治疗的96例创伤性气胸患者的临床急救与护理措施，对其进行总结，探究最为有效的临床救治与护理措施。结果：96例创伤性气胸患者中，成功救治92例，临床有效急救率为95.8%。治愈的有47例，病情好转的45例，无患者死亡，患者出现肺挫裂并发症的4例。结论：有效的临床急救和护理措施可以提高救治的有效率，应当加以重视。
【关键词】创伤性气胸；急救分析；护理分析
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0277-02
前言
创伤性气胸就是机体受到严重的胸部创伤，导致胸腔积存气体，压迫到纵膈和患侧肺组织，引起患者呼吸不畅。较为严重的还会出现气促，急性呼吸窘迫以及休克。若发生循环和呼吸系统功能衰竭，没有及时得到治疗，甚至危及患者生命。如今工业化发展迅速，创伤性气胸的发病率逐年升高。对创伤性气胸患者的临床急救措施与护理方法的研究分析于保障患者的健康具有重要的意义。本次研究就是以回顾性分析的方式，分析了我院收治的96例创伤性气胸患者的临床治疗和护理资料，得出了较为有效的急救和护理方案。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年8月至2015年2月收治于我院的96名创伤性气胸患者为研究对象。其中男性58例，女性38例。年龄在18岁～63岁，平均（43.2±6.9）岁。胸部受创起因为交通事故的42例，摔伤10例，被锐器所伤8例，建筑工伤36例。结合影像学和患者的临床表现情况，经过进一步的伤情判断后了解到，96例创伤性气胸患者中，开放性气胸患者有22例，闭合性气胸患者有74例，气胸合并有血胸的患者14例。
1.2 急救方法
接诊创伤性气胸患者，首先一直医治患者的致命伤。监测患者的各项生命体征包括呼吸频率，心率，血压，出血量以及脉搏等。对患者病情做出预判，采用正确地诊疗措施。尽快畅通静脉通道，给予抗休克治疗。若判断患者为闭合性气胸，首先应当进行胸腔穿刺抽尽气体，如不能完全抽出胸腔气体或者患者合并有血胸时，要借助医疗器械给患者通气，实行全麻，留置胸腔闭式引流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于张力性气胸患者，使用大号针穿刺入锁骨中线2～3肋骨间的胸膜腔内，为患者排气。急救开放性气胸患者时，要及时输血，供氧，调整患者的循环和呼吸功能。快速的封闭患者胸部创口，将开放性转为闭合性气胸接续治疗。等待患者的各项生命体征恢复后，放置胸腔闭式引流。待患者病情稳定后，应尽快安排患者进行一系列医学影像检查，确定患者胸部损伤程度以及损伤部位，同时应当检查是否有周围其他脏器损伤。若患者的病情较严重或者常规的保守治疗效果不理想，应该尽早准备配血试验，转为手术治疗。
1.3 护理方法
根据患者的伤情确定详细的护理方案，时刻监测患者的各项体征和临床表现，如患者出现不适应当立即报告主治医生，给予患者有效的氧气供应（供氧浓度由患者的实际病情而定）。定期协助患者翻身，避免动作剧烈以免引流管滑脱。更换患者的引流管时，要使用矿质纱布包扎伤口，注意无菌操作。保证患者有充足的睡眠，进行正确地饮食的指导，保证每天的饮水量与尿量。按期查看患者的伤口，引流管附近的辅料应呈干燥状态，查看患者引流口有无渗液。护理过程中应当对患者的焦虑，恐惧等负面情绪及时疏导，实行身心的综合护理干预，鼓励患者积极接受治疗。告知患者家属一些日常护理的注意事项。护理病情较为严重有手术治疗需要的创伤性患者时，应当做好充分的术前准备工作和护送工作。提供详细的患者用药以及生命体征的变化情况记录。护送伤患时要注意保持平稳，输液不得出现异常，注意清除患者的口腔内的异物，使患者的呼吸道保持顺畅。
2.结果
经过相应的急救治疗，在96例创伤性气胸患者中，开放性气胸患者有22例，闭合性气胸患者有74例，气胸合并有血胸的患者14例。成功救治92例，临床有效急救率为95.8%。治愈的有47例，病情好转的45例，无患者死亡，患者出现肺挫裂并发症的4例。
3.讨论
在对创伤性气胸患者进行治疗时要注意患者是否有周围脏器的损伤，而且有时会伴随血气胸。对患者病情的诊断要准确，特殊情况采取特殊的治疗手段。首先保证患者呼吸顺畅，开通静脉通道，进行抗休克治疗。实时监测患者的各项生命体征。一般对气胸患者首选保守治疗，对于病情严重或者常规保守治疗无效的患者立即转为手术治疗，保障患者的生命安全。在护理过程中，要注意满足患者饮食，饮水和供氧的需求，查看患者伤口情况和生命指标情况。注意护理胸腔引流和呼吸道痰液的排除，为患者安排适量的运动，疏导患者的不良情绪，以协助患者早日康复。
本次研究发现，96例创伤性气胸患者中，成功救治92例，临床有效急救率为95.8% 。治愈的有47例，病情好转的45例，无患者死亡，患者出现肺挫裂并发症的4例。创伤性气胸患者的病情不一，应当针对患者的实际情况确定急救和护理方案。开放性气胸应当采取一系列措施转为闭合性气胸，然后进行诊治。闭合性气胸要保证抽尽患者胸腔内的气体，进行排气减压。必要时可以借助器械排气，进行胸腔闭式引流。
综上所述，有效的急救和护理方案可以有效提高临床治疗率，要针对患者病情制定合适的急救护理方案。准确的病情判断，有效的急救措施和后期完备的康复护理对保障患者的健康具有重要意义，临床上应当重视。
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论文作者:孙林艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/30
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