齐齐哈尔市民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161232
【摘 要】目的：研究探讨无抽搐电休克治疗（MECT）重性精神病的临床疗效。方法：选取本院从2014年1月至2015年10月收治的60例重症精神病患者，据入院时间先后随机将其分为药物治疗组与MECT组，每组各30例，治疗时间为4周。于治疗前及治疗后 1、2、3及4周末分别采用简明精神病评定量表、临床疗效总评量表和副反应量表评定疗效和治疗副作用。结果：MECT 组总有效率为96．67%显著高于药物治疗组 46．67%，差异具有显著性。结论：MECT 疗效优于常规药物治疗，是一种有效，安全的治疗方法。
【关键词】无抽电休克；重性精神病；治疗
现如今，随着社会结构的改变和生活压力的增大，患重症精神病的人变得越来越多。目前，我国已将重性精神疾病纳入公共卫生范畴，将重性精神病管理治疗作为重大的基本公共卫生服务项目。重症精神病患者不但自身的生活会受到影响，而且还会给整个家庭的生活带来影响。此外，由于一些重症精神病患者对自身行为不可控制，因此也会给其他人的健康带来一定的威胁。本研究将通过研究本院从2014年1月至2015年10月收治的60例重症精神病患者，分析无抽搐电休克治疗重症精神病的临床疗效，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年1月至2015年10月收治的60例重症精神病患者，其中男性34例，女性26例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）中的相关诊断标准。且所有患者均处于急性发作期;患者或直系家属签署知情同意书，服从本研究安排。另外，MECT组患者符合应用MECT的适应症；排除精神发育迟滞及严重的躯体疾病;血尿常规，肝肾功能，心电图及胸透和头颅CT均正常。将符合这些条件的60例患者，根据入院时间先后顺序将患者分为单或双号，将单号列为药物治疗组，双号列为 MECT组。其中，MECT组男 17例，女13例;年龄22～60岁，平均（38．61±15．23）岁;本次病程1～10周。药物治疗组：男17例，女13例。年龄29～63岁，平均（40．27±16．73）岁，本次病程 1～10周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组一般资料比较无差异，具有可比性。
1.2研究方法
MECT治疗组：采用醒脉通IV型多功能电休克治疗仪，配备多参数监护仪和麻醉机，与麻醉师合作共同开展治疗。术前6小时常规禁食、禁水，建立静脉通道，推注阿托品 0．5mg，再推丙泊酚80～120mg 至睫毛反射消失，给予面罩加压吸氧，并快速推注琥珀胆碱40 ～60mg。待全身肌肉抽动结束后进行治疗，治疗第1、2周每周1、3、5上午进行，治疗第3、4周每周1、5上午进行【1】。药物治疗组：初始剂量：口服利培酮 2mg/d，阿立哌唑10mg/d，齐拉西酮40mg/d，丙戊酸钠缓释片1000mg/d，碳酸锂500mg/d，分两次服用，每日保证药物按时按量服下，治疗4周【2】。所有研究对象均由2名独立精神科医生采用双盲原则完成评定，评定医生严格按照 BPＲS、CGI－SI和TESS中各条目定义和分级标准进行评分。临床疗效用简明精神病评定量表（BPＲS）减分率判断：≥75%为痊愈;50%～74%为显效;25%～49%为好转; ＜25%为无效，总有效率=痊愈+显效+好转。TESS≥2 视为不良反应。
1.3统计学处理
应用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。组间比较应用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者BPＲS评分比较无统计学意义（P＞0．05），治疗第1周至第4周两组BPＲS评分较治疗前明显下降，治疗前及第1周末时两组间CGI－SI评分差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗第2～4周末MECT组 CGI－SI评分显著低于药物治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。MECT组常见的不良反应表现为近事记忆力减退、头晕、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐等;药物治疗组的主要不良反应为锥体外系反应、窦性心动过速、坐立不安、嗜睡、头晕、头痛、口干、便秘等。经4周治疗后评定，MECT 组总有效率为 96.67%，药物治疗组总有效率为46．67%。
3.讨论
重性精神疾病是精神科最常见的一类危害患者身心健康的疾病，此类疾病多具有病程迁延，反复发作的特征，严重影响患者社会功能，社会对该类疾病患者有回避和歧视等负性态度，往往给家庭造成严重的心理和经济负担。传统抗精神病药物有一定疗效，但药物起效慢，副反应大，很多患者不能耐受药物副作用，患者服药的依从性差，导致疗效不佳。无抽搐电休克治疗又称改良电痉挛治疗，是一种在治疗前先注射适量的麻醉剂和肌肉松驰剂使患者意识丧失、全身放松，然后利用适量的电流刺激大脑产生类癫痫样的发作，从而治疗精神疾病的方法【3】。本研究中，有30例患者接受MECT治疗，结果显示有29例患者有效，总有效率为96．67%，而30例接受药物治疗的患者只有 14例显示有效，其有效率仅为 46.67%，显著低MECT组。上述结果充分证实了MECT治疗的有效性。本研究中，治疗前两组患者两种评分无显著性差异，说明患者在接受两种治疗之前的病情严重程度无差异。然而，接受MECT治疗1周后，MECT组患者 BPＲS及CGI －SI评分均低于药物治疗组，提示MECT相对于药物治疗而言具有起效快的特点。综上所述，无抽搐电休克治疗在重性精神疾病急性期疗效明显优于抗精神病药物，短时间内可快速控制患者的精神症状，提高了疗效，缩短了治疗疗程，减少不良反应及并发症，减轻了病人的痛苦，值得在临床上进行推广。
参考文献：
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[2] 杨楹．无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者记忆的远期影响［J］．精神医学杂志，2015，28（4）：278－280．
[3] 王绍抑．改良电休克治疗重性精神病56例疗效观察及护理［J］．中国医药指南，2013，11（27）：521- 522.
论文作者:石梁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 疗效论文; 药物治疗论文; 休克论文; 精神病论文; 重症论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;