（山东省莱芜市中医医院 山东莱芜 271100）
【摘要】目的：探讨中医药治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法：将186例支气管哮喘患者随机分成治疗组94例与对照组92例，治疗组口服温肾补肺颗粒（黄芪30g，党参30g，制附子15 g（先煎），巴戟天20g，五味子10g等）。每一付从治疗开始服，日1剂，连服7d。连用2个月为1个疗程，间隔2个月进行下一个疗程，共服用4个疗程；同时吸入辅舒酮气雾剂每次125ug，每天2喷，对照组只吸入辅舒酮，疗程、剂量同治疗组。两组患者如遇哮喘发作，则在上述治疗基础上加吸入沙丁胺醇气雾剂，有必要时输入抗生素、氨茶碱等药物。结果：治疗组总控制率95.75%，优于对照组（80.43%），两组比较有显著差异（*P＜0.05）。结论：中医药治疗支气管哮喘缓解期可取得显著的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】支气管哮喘；缓解期；中医药；临床疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0021-02
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择已经随访治疗半年以上的门诊支气管哮喘患者186例，诊断均符合全国内科哮喘防治协作组于1998年修订的哮喘防治常规[1]，并排除了先心病等影响心、肺功能的疾病。治疗前均参考Nathan设计的哮喘控制测试（ACTTM）评分，随机分为两组，详细资料见表1。
两组患者在性别、年龄分布、ACTTM评分等方面资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服温肾补肺颗粒（黄芪30g，党参30g，制附子15g（先煎），巴戟天20g，五味子10g，女贞子10g，淫羊藿10g，肉桂6g，川贝母10g，郁金10g，甘草10g）。每一伏治疗开始服，日1剂，连服7d。以上药物由我院制剂室按一定相关技术工序制成颗粒剂，分装成盒，每包重0.5g，连用2个月为1个疗程，间隔2个月进行下一个疗程，共服用4个疗程；同时吸入辅舒酮气雾剂每次125ug，每天2喷，再进行穴位贴敷，穴位贴敷所选中药为：菟丝子120g，白芥子30g，白僵蚕30g，延胡索30g，细辛10g。制法：上药先焙至微黄，粉碎后加香油调膏，敷膏大2厘米见方，贴于双侧肺俞、膏肓俞、定喘穴。若患者发病季节性较明显，在发作前1月开始贴敷；若没有明显季节性，则在每年三伏天、三九天进行贴敷。晚上将敷膏贴于穴位上，医用胶布固定，次晨取下，隔天一次。若皮肤对药物有过敏反应，可间歇3天后，再行贴敷。对照组只吸入辅舒酮，疗程、剂量同治疗组。两组患者如遇哮喘发作，则在上述治疗基础上加吸入沙丁胺醇气雾剂，有必要时输入抗生素、氨茶碱等药物。
1.3 疗效判定
1.3.1疗效判定时间 两组患者均在治疗第16个月后进行疗效判定。
1.3.2哮喘控制测试评分 见表2。
3.讨论
中国历代医书对哮喘的论述和记载很多，《内经》有喘鸣、喘喝之称；汉代张仲景《金匮要略》又名“上气”。元代朱丹溪《丹溪心法》首创哮喘之名。元代的朱丹溪《丹溪心法》主张：“凡久喘之症，未发时宜扶正气为主，已发用攻邪为主。”为后世医家指出了治疗的原则。由于本病反复发作，多为本虚标实，因此治疗必须标本兼顾。哮喘”首见于《丹溪心法?喘论》。《幼科发挥?喘嗽》说：“或有喘病，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也”[2]。已认识到本病有反复发作难以根治的特点，并且提出了发时治标、平时固本的治疗原则。
肺是“贮痰之器”，而脾是“生痰之源”，如果脾失健运，则聚液成痰，上阻于肺而引发哮喘，《证治心得》云：“肺为气之主，而脾则肺之母也，脾肺有亏则气化不足，不足则短促而喘”。伏痰是哮喘发病的一个重要内因，哮喘之所以反复发作，多因有伏痰而遇诱因所触发[3]。在此证型中，伏痰的来源主要，一因脾虚，运化水湿的功能失常，水湿停聚成痰；二因肺气不足，肃降失职，也可生痰。肺主气，司呼吸； 肾为先天之本，内寓元阴元阳，主“纳气”，肺与肾共同维持着人体的正常呼吸功能。若肺气虚，则可见面色白光白、形寒怯冷、易汗出等症状；而肾阳虚，则摄纳失常，而致气不归根，喘、咳频作，缠绵难愈。
辩证论治是祖国医学的精髓。根据本病的特点，我们确立了温肺气、补肾阳，纳气定喘的治疗方案，并组方。脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。肺主气脾为气血生化之源。肺中所需的津气，要靠脾的运化来供应。而脾的健运，亦有赖于肺气宣发和肃降功能的协调。因此脾肺两脏在病理上常常表现为津气方面的异常。临床可见食纳减少，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿等表现。
该研究课题根据中医正气虚与哮喘伏痰理论，采用中医益气固表祛邪的治法，并根据其本虚标实的病机特点，本虚乃脾肺气虚，标实伏痰；故治疗当以补兼施为原则，宜与补气、祛痰同时并举[4]。为此,我们根椐多年的临床经验,研制出中药制剂温肾补肺颗粒。方中党参、黄芪补人体中气，脾气健运，培土生金共为君药，黄芪、人参主含多种氨基酸、皂甙、多糖与多种抗体、干扰素等，均能增强机体免疫、抗过敏机能，提高抗病能力；制附子、巴戟天、淫羊藿、女贞子性温，可温补人体元阳，为补肾阳，共为臣药；五味子酸敛，可以收敛外散之肺气；肉桂引元气归根平虚喘；川贝母止咳，标本兼治。为佐药；甘草调和诸药，为使药，甘草主含甘草甜素，能化痰止咳，与黄芪协同，有类似肾上腺皮质激素的作用，诸药合用，气血互补，肺脾兼调，扶正固本，不仅能提高机体免疫力、降低气道高反应、控制本病复发率，而且随着患者的正气恢复，哮喘最终有可能被根除，达到预防哮喘发作的目的。发现温肾补肺颗粒用后，能减少激素受体下降的程度，从而保证激素与其受体的结合，增强疗效的效果相符合。
【参考文献】
[1]王鹏.中医哮病学[M]，北京：中国医药科技出版社，2002.4(7)：21-22.
[2]许建中.中西医结合哮喘病学[M]，北京：人民卫生出版社，2001.7(14)：78-79.
[3]张庆荣,赵世芬.哮喘从痰论.中国中医基础学杂志，2006.2(6)：12-13.
[4]唐德才.中药现代研究与临床应用.上海科学技术出版社，2010.6(12)：124-125.
论文作者:高燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
标签：哮喘论文; 疗程论文; 支气管哮喘论文; 疗效论文; 黄芪论文; 患者论文; 气雾剂论文; 《心理医生》2016年5期论文;