卢红伟
（黑龙江省北安市五官医院 164000)
[摘要]目的探讨不同程度老年性痴呆患者康复护理对策及临床效果与体会。方法选取市一院2013年4月～2015年4月期间内科收治的老年性痴呆患者48例临床资料进行回顾性分析。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例。对照组给予内科常规护理，观察组在此基础上实施心理护理、生活护理、康复护理和并发症护理等综合措施。并应用MMSE、IMCT和ADL量表评定患者的认知、活动、智力等情况。结果观察组患者整体恢复情况均明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论针对不同程度老年痴呆患者采取综合康复护理对策，可大大提高老年痴呆患者的整体水平，增强患者的整体能力，提高生活质量。
[关键词]老年性痴呆 综合训练 康复护理 临床体会
老年性痴呆成为现代社会老年人的主要致死疾病之一，是仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手[1]。痴呆症为一种后天获得性智能障碍，患者表现为智力减退、行动迟缓或轻微的性格和行动、行为改变，重者感觉、知觉和适应性能力丧失，生活不能自理。本文对2013年4月～2015年4月期间住院的24例老年性痴呆患者实施专科护理措施，取得明显效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者48例，其中男21例，女17例。年龄63～87岁，平均（74.5±5.5）。所有病例符合1994年美国精神疾病诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准，轻度13例、中度18例、重度17例。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例。两组患者在性别、年龄、学历等方面比较，无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。
1.2研究方法
对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上，实施心理护理、饮食护理、生活护理、健康宣教康和复训练等护理对策。疗程结束后应用简易智力量表（MMSE）、常识记忆注意测验量表（IMCT）、日常生活活动量表（ADL），由护理人员对两组患者进行评定[2]。
1.3统计学处理
采用PEMS15.00统计软件进行数据处理，组间数据用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2康复护理对策
2.1健康宣教
医院人员应向患者及家属介绍本病发生机理、致病因素、治疗护理原则、康复目标和训练方法。避免在患者面前谈论医疗费用等敏感词语，严禁在精神上刺激患者。
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2.2心理护理
老年性痴呆患者多因病情较重而出现焦虑抑郁、烦燥绝望等情绪，对治疗缺乏信心甚至拒绝治疗。护理人员应真诚关心爱护、体贴和尊重患者，经常与病人交流，耐心向患者介绍治疗成功病例或请康复患者进行现身说法，使患者增强治疗信心，积极接受治疗。做好家属工作，使其从生活上精神上多关心体贴患者，积极配合治疗和康复训练。
2.3 饮食护理
鼓励患者每日按时进餐，每餐定量。患者进餐时嘱其细嚼慢咽，避免进食过快发生噎食。鼓励患者多饮水，每日以500-1000ml为宜。多进食应以易消化、富含蛋白质、维生素的流质或半流质饮食。鼓励患者多进食水果和蔬菜等富含粗纤维食物，以防止发生便秘。
2.4自理能力训练
老年痴呆患者感觉、知觉出现障碍，自理能力下降，轻度者出门后不能自行回家，重者不能自行穿衣、吃饭，需要照顾和陪伴。护理工员帮助和指导患者穿衣、系扣，用餐时要训练患者自己盛饭、拿筷子、喝汤等。患者锻炼时，护理人员应有足够耐心，禁止催促和呵斥，以免患者因恐惧而加重病情。
2.5功能训练
根据患者病情制定训练项目，轻度者指导自己穿衣、洗漱、扫地、整理房间等，不断增强患者动手能力；中度者应引导患者参加一些娱乐和智力活动，如唱歌、弹奏乐器以及讲故事等。重度患者可协助活动手指、手腕、抬高放低脚腿部，摆动头部等。活动量应从弱到强，从小到大，活动时间先短后长，循序渐进。训练时应避免外伤和碰撞等。
2.5认知训练
轻度者可经常与患者聊天，谈论回忆愉快的生活往事，以刺激患者的记忆功能；中度者可通过读书、听音乐、歌曲等方式，促进患者记忆和回忆功能。重度者可训练患者认识生活物品或食物、蔬菜等，不断刺激患者认知能力。反复训练患者穿衣、洗漱、进食等。鼓励患者做力所能及的事情，以锻炼其肢体的协调运动能力。
2.6定向训练
轻度者可经常带老人散步，帮助老人记住街道建筑、小区楼号、房屋周围树木花坛等地理信息；中度患者反复训练患者短期记忆功能，帮助记住有特征的建筑、家人工作地址、方向等信息；重度者可经常训练患者记住家中物品摆放位置、卧室方位、厨房洗手间功能等信息，不断提高患者生活能力和记忆功能。
3结果
本组康复护理时间12个月，对照组患者MRSS训练后总分较训练前提高不明显(P＞0.05)，观察组患者MRSS、MMSE以及IMCT得分均较训练前显著提高 (P＜0.05)；两组相比，差异有统计学意义（(P＜0.05)）。
4讨论
老年痴呆是多种原因引起的大脑器质性疾病,包括老年性痴呆和血管性痴呆,临床特点为记忆及认知功能障碍、精神病性症状和日常生活能力下降[3]，患者的思维、语言和肢体等功能随着病情的加重而呈进行性下降，甚至完全丧失自理能力。本研究对不同程度AD患者实施综合康复护理训练措施,减少各种不良刺激, 有效提高了AD患者的各项功能，患者生活自理能力不断增强，大大提高了患者的生活质量。
[参考文献]
[1]李映晖. 32例老年性痴呆患者护理体会.辽宁中医药大学学报，2012(3):126-127.
[2]凌淑芬.轻、中度老年痴呆病人的护理干预.全科护理,2010, 5( 9):117-118.
[3]吕红红.健康教育对老年痴呆患者家属心理健康及应付方式的影响护理与康复，2010（9）：364-365.
卢红伟（1966.09——），女，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院眼科，
专科，主管护师，研究方向：内科护理
地址：黑龙江省北安市黄山街五官医院眼科 卢红伟（收）
邮编：164000
电话：13945723678
论文作者:卢红伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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