骨科医院 黑龙江省佳木斯市 15400
摘要：在临床上，颈肩腰腿痛是最为常见的病症，临床表现多以患者腰腿部部位出现疼痛、肿胀以及功能受限为主，常年积劳所形成的慢性劳损以及无菌性炎症为其主要的发病机制，若不给予有效的治疗，将给患者的日常活动带来不便，影响患者的生活质量。针灸干预对于本病是一种行之有效的临床治疗方法，其疗效确切、操作简便，已被广泛运用于临床治疗当中。近年来，关于本病的治疗方法也在不断地优化更新，如物理康复、TDP神灯、中药外敷等，其中，中药熏蒸法不失为一种有效的方法。本课题组采用中药熏蒸联合针刺对颈肩腰腿痛患者进行治疗，获得显著的治疗效果。现总结报道如下。
关键词：针灸；中药熏蒸；颈肩腰腿痛
引言
颈肩腰腿痛为临床常见疾病，临床表现多为肌肉疼痛、关节疼痛、活动障碍等，其中以中老年患者为主。近年来，颈肩腰腿痛发病率呈现年轻化趋势，且该病具有难治愈、易反复发作等特点，单纯药物治疗不能从根本上消除疼痛。针刺治疗颈肩腰腿痛具有疗效显著、操作简便等特点。随着临床进行深入研究，中医治疗颈肩腰腿痛方法不断更新，包括中药熏蒸、手法治疗等。笔者通过对３６例颈肩腰腿痛患者采用针刺联合中药熏蒸治疗，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
选择某省特殊教育中等专业学校附属按摩医院2016年5月至2017年5月治疗的72例颈肩腰腿痛患者，随机分为观察组与对照组，每组36例。观察组男21例，女15例；年龄24-75岁，平均（47.39±4.05）岁；病程最短11ｄ，最长4年，平均（97.42±12.46）ｄ。对照组男20例，女16例；年龄25-73岁，平均（49.01±4.56）岁；病程最短14ｄ，最长3.5年，平均（101.32±16.53）ｄ。临床表现均有颈肩腰腿部功能受损、局部压痛、肿胀等；患者均自愿参与本次观察并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
根据其病情采取不同穴位进行针刺治疗，具体取穴方法如下：颈椎病：选取大椎、颈夹脊、风池、后溪穴；腰肌劳损：选取腰夹脊、环跳、大肠俞、阳陵泉、委中、悬钟穴；肩关节周围炎：选取肩髃、肩髎、肩井、外关穴；膝关节退行性病变：选取犊鼻、膝眼、阳陵泉、血海穴。以上穴位均采取毫针泻法，每日1次针刺治疗，每次30min，持续治疗2周。观察组：在对照组针刺治疗的基础上，加自拟中药汤剂熏蒸治疗，中药汤剂配方由桂枝10g、羌活10g、伸筋草10g、桑枝10g、秦艽20g、艾叶15g、青风藤15g、海桐皮15g、红花10g、苏木8g、甘草6g等药物组成。将每剂中药用纱布药袋进行包裹后，放进熏蒸治疗仪内，加水煎煮一定时间后放入陈醋、黄酒一同煎制，煮沸后叮嘱患者在蒸床上根据不同的疼痛部位选取不同体位，调节蒸汽温度为40℃左右，每日1次，每次30min熏蒸疼痛部位，持续治疗2周。
1.2.2观察组
在对照组针灸治疗的基础上，加用中药熏蒸治疗。中药处方：秦艽２０ｇ，桂枝、桑枝、羌活、大血藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹参、络石藤、防风、威灵仙各１０ｇ，苏木８ｇ，甘草片６ｇ。将中药置入纱布袋中，放入熏蒸治疗仪器（郑州科瑞医疗器械有限公司，批号ＫＲ－ＸＺ－２００８Ａ）中，加入陈醋和黄酒煎煮，熏蒸疼痛部位，温度设定为４０℃，每日１次，每次３０ｍｉｎ，连续治疗２周。
1.3疗效观察
①临床疗效评定标准。治愈：临床症状完全缓解，肢体功能恢复正常；显效：临床症状基本消失，肢体功能基本恢复；有效：临床症状好转，肢体运动功能好转，但出现运动障碍；无效：临床症状及肢体运动功能未见改善。②临床证候评定标准。应用０～３分评分法评价患者疼痛、功能受限和肿胀评分。０分表示无临床症状；１分表示有轻微临床症状，日常生活不受限；２分表示存在明显症状，影响日常生活；３分表示有严重临床症状。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ 两组颈肩腰腿痛患者临床疗效比较［例（％）］
2.2临床证候比较
观察组疼痛评分、功能受限评分和肿胀评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
3讨论
中医认为颈肩腰腿痛是因外邪侵袭、过度劳累引起经络气血不足，荣卫失养。临床治疗方案有针灸、推拿、中药治疗、穴位注射等。针灸具有温通经络、行气活血、祛瘀解痉等功效。现代研究表明，针灸可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，调节神经系统功能，但单独针灸治疗难以达到良好的治疗效果。中药熏蒸经皮肤吸收可发挥疗效，同时避免胃肠道刺激，降低不良反应。颈肩腰腿痛患者应用中药熏蒸治疗可促进药物经透皮吸收，松弛肌肉，改善关节功能，提高患者的生活质量。中药熏蒸处方中，秦艽祛风湿，退虚热；桂枝温通经脉，解表散寒；桑枝祛风湿；羌活利关节，祛风湿；伸筋草活经络，祛风湿；苏木消肿止痛，活血祛瘀。诸药合用有通经络、散风寒、祛风湿的功效，配合针灸使用可显著发挥治疗作用。颈肩腰腿痛总属中医学“痹证”范畴，基本病机为气血运行受阻、经筋聚结，可由外邪侵袭、损伤跌倒、劳累过度诱发。针灸疗法具有温通经络、除湿散寒、行气活血等多种功效，临床应用于该病治疗疗效肯定。但是近年来，临床上针对颈肩腰腿痛患者的治疗发现单独采用针灸疗法常常达不到预期的治疗效果，经常采用中药外用、推拿、针灸、拔罐等综合疗法。中药熏蒸疗法则是临床常见的辅助治疗颈肩腰腿痛方法，通过中药熏蒸能够促进皮肤对药物的吸收，避免患者胃肠道受药物内服影响出现过度刺激，不影响机体的肝肾功能，减少患者药物不良反应发生，适用范围广，是一种较为理想的给药途径。笔者采用自拟中药方，其中桑枝祛风湿、利关节；秦艽祛风除湿；伸筋草祛风除湿、舒筋活络，羌活散表寒、祛风湿、利关节；几药共用以祛除外侵之风湿之邪；桂枝有散寒解表、通络活络；艾叶温经散寒除湿；红花、苏木活血通络、消肿止痛；青风藤、海桐皮祛风湿、通经络；甘草调和诸药。上药借熏蒸之温热，可达祛风除湿散寒、舒筋活络之效果。临床应用表明联合中药熏蒸能够明显提高临床治疗的疗效，观察组总有效率为94.9%，明显优于对照组的74.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床主要症状减轻明显，与对照组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。表明应用中药熏蒸法联合针灸治疗颈肩腰腿痛可尽快解除患者的临床症状，提高临床疗效，不失为一种治疗颈肩腰腿痛的有效方法。
本研究显示，观察组患者治疗效果、疼痛、功能受限和肿胀评分优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，针刺联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛，可有效提高患者生活质量和治疗效果，促进患者康复，改善肢体功能，缓解临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2］王平，李永春.针灸联合中药熏蒸辨治颈肩腰腿痛的临床观察［J］．辽宁中医杂志，2016，43（9）：1968－1971．
论文作者:赵永香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：中药论文; 患者论文; 腰腿痛论文; 针灸论文; 疗效论文; 功能论文; 针刺论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;