山东省东平县妇幼保健院 山东东平 271500
慢性宫颈炎是妇科多发病、常见病，是由病原体侵入感染所致。病理表现有宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿，其以宫颈糜烂最为多见。慢性宫颈炎可引发宫颈瘤样变、盆腔炎性疾病及不良妊娠结局，导致分泌物增多、下腹疼痛，严重时可引起不孕。故定期进行妇科检查，积极治疗该病尤为重要。2012年1月～2012年12月来我院就诊的慢性宫颈炎患者520例应用微波治疗，取得较好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月～2012年12月，我院应用微波治疗慢性宫颈炎520例，均为已婚妇女，年龄28～46岁，平均年龄34.7岁。参照《妇产科学》[1]诊断标准划分为：宫颈重度糜烂267例，宫颈中度糜烂143例，宫颈息肉58例，宫颈腺体囊肿52例。本组患者均经过宫颈涂片、白带常规检查确诊，排除各种急慢性阴道炎、宫颈恶变等。
1.2 方法 在患者月经干净后3～7d治疗，患者排尿后取膀胱截石位，进行常规外阴、阴道消毒，用窥器将宫颈充分暴露，用碘伏液消毒，然后用棉球擦拭干净阴道内分泌物、宫颈和窥器积存的消毒液，再用徐州圣普医疗设备技术有限公司生产的SPW-ⅠA型微波治疗仪，把功率调到40～45W，待调到治疗状态后，先从宫颈口内约0.5cm处开始，用双极探头直接接触子宫颈糜烂面，启动脚踏开关，即可看到触头所及糜烂面组织发生黄色或白色凝固，从宫颈下唇到宫颈上唇依次由内到外进行，逐渐向糜烂外围移动，并要依据病变程度控制好治疗深度，每个点的操作时间约为2～3秒，有褶皱处及宫颈外口处治疗时间可适当延长到4～5秒。治疗宫颈息肉时直接用卵圆钳将息肉取下，再用单极探头到息肉根部，使基部底端完全凝固，或用单极探头把息肉从根部打掉。治疗宫颈腺体囊肿时可用单极探头刺入到囊肿中，让囊液全排出后，再用探头触囊壁，使整个囊壁凝固，达到破坏整个囊肿之目的。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈：糜烂面消失，子宫颈光滑、色泽正常、没有出血、外观近似正常，患者没有自觉症状；（2）显效：糜烂由中度转为轻度，或者由重度转为轻度，糜烂面积缩小在50%以上，自觉症状减轻；（3）有效：糜烂面积缩小45%以下或者糜烂面积无明显缩小，由乳头性变为颗粒性，颗粒性变为单纯性；（4）无效：自觉症状无减轻，糜烂面积无缩小。
1.4 疗效结果 微波治疗慢性宫颈炎疗效见表1。
2 护理
2.1 护理诊察 慢性宫颈炎主要症状是白带增多，由于炎性反应范围、程度及病原菌不同，白带的色、量、性状及味也不同，可呈淡黄色脓性、乳白色黏液状、血性白带[2]。炎性反应向盆腔扩散时，患者出现下腹坠痛、痛经及腰、骶部疼痛，在排便、月经期、性交时症状加重。黏稠脓性白带可阻止精子穿过，故慢性宫颈炎可导致不孕。妇科检查时见有宫颈糜烂、腺体囊肿、外翻、肥大、息肉等症状。
2.2 护理措施 （1）术后阴道排液时间可持续7～8d，期间用碘伏消毒并清洁阴道以利愈合。术后2周局部脱痂，可能会有少许出血，若流血多可用纱布填塞止血，并给予止血药及抗生素药预防感染。（2）手术后6～8周创面未完全愈合，期间，避免盆浴、阴道冲洗、性生活。（3）常换内裤，保持外阴清洁，内裤宜选用纯棉或丝织品，穿着舒适柔软。（4）对于清洗外阴用的盆具要专用，定期进行消毒和清洁。可用日光暴晒或用200mg/L含氯消毒液浸泡消毒。（5）术后1～2个月，患者月经干净后来医院复查一次，如有宫颈粘连可进行宫颈扩张，避免月经血产生滞留。
3 讨论
育龄妇女因受性活动避孕措施、分娩、计划生育手术及不卫生生活习惯的影响，是发生宫颈炎、宫颈糜烂的主要原因。期间由于病原微生物的侵入或各种损害因素的刺激，打破了子宫颈和阴道内外环境的平衡，使子宫黏膜防御能力降低，致使正常鳞状上皮细胞脱落、破坏，由柱状上皮所覆盖，由此患者很容易发生因黏膜面受损而导致宫颈肥大、糜烂、腺体囊肿等的病理改变。目前对该病有多种治疗方法，最常用的方法是药物治疗，但效果都不甚理想。因此，我院采用微波治疗该病。微波是介于超短波和红外线之间的一种高频电磁波。微波治疗仪是目前较理想的治疗子宫颈疾病的新型仪器，治愈率高，辐射面积小，能达到烧灼、止血、凝固、修复的作用，使局部病变组织细胞中的蛋白质发生变性、凝固坏死、脱落等一系列的变化；同时还能改善局部血液循环和增强子宫颈周围组织代谢，促进黏膜修复和炎性反应吸收。用微波治疗仪治疗慢性宫颈炎面积小不容易外散，在治疗时极少出现患者下腹坠痛。少数患者偶尔出现下腹坠痛可能与患者糜烂面的深浅和微波治疗操作时间的长短有关[3]。因此，在运用微波仪治疗时必须严格掌握适应症。若生殖器官发生急性炎性反应，必须经过局部或全身治疗，待患者急性炎性反应治愈后才可以应用微波仪治疗。
本组使用微波治疗仪治疗慢性宫颈炎520例，治愈率高达98.84%，并且术后阴道排液量少，子宫颈光滑，不留瘢痕。由于这种治疗方法操作简便、治疗时间短、治疗中无出血、无疼痛，治疗后局部平坦，愈合快，一次性治愈率高，故深受患者和妇产科医护人员的欢迎。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：362.
[2]热米拉玉?麦尔.微波治疗慢性子宫颈炎360例疗效观察[J].新江医学，2009，39（5）：35-36.
[3]赵爱花.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的疗效观察与护理[J].中国实用医药，2008，3（26）：144-145.
论文作者:叶华,张恒珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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