拜泉县大众乡卫生院 黑龙江省 齐齐哈尔市 164735
【摘 要】目的：探讨阿希米与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎的疗效。方法：选取我院2012年4月～2015年4月收治的宫颈炎患者100例为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组各50名。观察组为阿希米联合宫颈电环切除术治疗组50例，对照组为单纯宫颈电环切除术治疗组50例，两组在治愈时间以及术后并发症方面进行比较。结果：观察组治愈时间3～10周，平均5.9±1.21周，对照组治愈时间8～14周，平均10.8±1.01周，两组比较差异有显著性（Ｐ<0.01）。两组在术后并发症的发生方面差异也具有显著性（Ｐ<0.05）。所有患者均无明显不良反应。结论：宫颈电环切除术联合应用阿希米栓剂治疗宫颈炎缩短了宫颈炎治愈的时间，减少了术后阴道排液量及出血量，缩短了术后阴道排液时间及出血时间，减少感染发生，是目前治疗各类宫颈疾病（包括CIN）的最佳方法。
【关键词】阿希米；宫颈电环切除术；宫颈炎
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-061-01
宫颈炎症是生育年龄妇女的常见病，为女性生殖系统常见炎症之一。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，在有性生活女性中发病率高达50%以上，是宫颈癌高危因素，对育龄妇女生殖健康造成影响[1]。对其进行单一药物治疗效果不甚理想，易复发，临床传统的物理治疗方法有电熨、冷冻、激光、微波等，但有一定局限性。现在常用的宫颈电环切除术由于操作简便，可保留生育功能、不影响病理学诊断结果等优点，被广泛应用于宫颈疾病临床的诊断和治疗。我院于2004年初开展LEEP手术治疗宫颈疾病，迄今随访取得了较满意的疗效，但也发现了一些问题。现将2012年4月～2015年4月在本院进行宫颈电环形切除术后联合应用阿希米治疗术治疗的100例患者的病例进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为2012年4月～2015年4月在本院医院门诊就诊的宫颈疾病患者100例，所有病例经妇科检查、白带常规检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检排除CIN及宫颈癌，对术前检查有阴道炎者均进行治疗后再手术治疗，血常规及血凝常规检查均正常。糜烂面小于宫颈面积1/3为轻度糜烂；糜烂面占宫颈面积1/3～2/3为中度糜烂；糜烂面大于宫颈面积2/3为重度糜烂；根据糜烂的深浅程度将其分为颗粒型，单纯型和乳头型。患者年龄21～61岁，平均年龄（36.4±8.9）岁；病程1～8年，平均病程（3.96±0.96）年；单纯型61例，颗粒型24例，乳突型15例；轻度48例，中度32例，重度20例。对100例患者随机分成2组，为观察组和对照组，每组各50名。两组患者在年龄、病情、病变程度上无差异。
1.2 方法
观察组于月经干净后3～7ｄ手术，患者取膀胱截石位，消毒暴露宫颈，采用阴道镜及配备宫颈电环，于阴道镜下做宫颈碘试验确定病灶范围，选用切割和电凝混合的输出功率，对不同深度的病灶选用不同尺寸的电环。如有纳氏囊肿则彻底烙除；如果有息肉则一并摘除。切除组织常规送病理检查，术后将阿希米1片捣碎后敷于创面，以后每晚睡前清洗外阴，阴道塞入阿希米1片，6ｄ为1疗程，共2个疗程。对照组方法与联治组相同，只是术后不用阿希米。两组术后均口服抗生素3～5ｄ，禁房事及盆浴2月，术后4周、6周、8周和12周各复查1次，按期观察至痊愈。观察两组在治愈时间以及术后并发症方面进行比较。
1.3 治愈标准
总有效率=治愈率+显效率。
1.4统计学方法
采用SPSS13.O软件进行统计分析，计量资料采用t检验，数据用标准差（ ）、表示；计数资料采取 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治愈时间3～10周，平均5.9±1.21周，对照组治愈时间8～14周，平均10.8±1.01周，两组比较差异有显著性（Ｐ<0.01）。两组在术后并发症的发生方面差异也具有显著性（Ｐ<0.05）。
3.结论
宫颈电环形切除术后联合应用阿希米治疗术治疗价值：宫颈炎发生癌变几率较正常人群高，早期宫颈癌及癌前病变常以宫颈炎为第一临床表现，行癌前阻断，使宫颈癌发病率下降非常必要[2]。宫颈电环切除术（LEEP）可用于治疗各种宫颈炎，具有微创，出血少，恢复快，安全，并发症少，显示了特有的临床价值。LEEP电切的同时良好的电凝功能，解决了术中出血问题且对组织的热损伤小，不影响病理诊断，可获得完整锥切组织病理检查。一次性手术治愈率达96.6%，并减少宫颈癌的漏诊，但有愈合时间长，术后排液及脱痂期出血问题，本院采用术后阴道置阿希米栓剂促进创面愈合，减少出血方面取得良好效果。
阿希米有效成分是纳米银，其中银离子具有组织修复和再生、杀菌效果，而通过纳米技术的应用将其制作为纳米银微克，充分发挥小尺寸的独特作用和表面积扩大效应，通过与细菌相结合，银颗粒可以很快进入到病原体中，跟细胞内SH基结合，促进其关键酶类的失活，从而达到杀菌效果[3]。阿希米不会对阴道酸碱度和正常菌群造成影响，且杀菌作用不会受到阴道酸碱度的影响，安全性高。
综上所述，宫颈炎患者在治疗过程中采用宫颈环形电切除术联合应用阿希米治疗，可以有效提高临床治愈率，该种手术操作具有创伤小、恢复快、并发症少、治疗彻底等特点，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]陶英.阿希米治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（9）：164-165.
[2]褚德英.阴道镜检查联合宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（9）：75-76.
[3]徐雯，谢长云.宫颈电环形切除术后联合应用阿希米治疗宫颈炎疗效分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（9）：57-58.
论文作者:王艳侠
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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