夏丽静
黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165000
摘要：目的 探究高血压的临床护理效果。方法 抽选我院2015年11月～2017年11月收治的60例高血压患者资料，进行回顾性分析。结果 60例患者经护理干预后，血压均恢复到正常范围内，且维持稳定，护理满意度达93.3%（56/60）。结论 有效的护理干预能够提高高血压的临床治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：高血压；临床护理
高血压（hypertension）是一种常见的以体循环动脉压增高、外周小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。长期血压增高可引起严重心、脑、肾等靶器官结构及功能改变，并最终导致功能衰竭。是导致心血管疾病发病及死亡的重要疾病。目前，在世界范围内，高血压仍然是一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率及低控制率的疾病。高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类。原发性高血压约占高血压的95%以上[1]。继发性高血压是在某些疾病中，血压高是其中临床症状之一，此类患者约占高血压的5%左右。现抽选我院收治的60例高血压患者资料作为研究对象，以探究高血压的临床护理效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年11月～2017年11月收治的60例高血压患者资料作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄57～73岁，平均年龄（68.8±2.3）岁。
2临床护理
2.1护理诊断
2.1.1疼痛：头痛：与血压增高有关。
2.1.2活动无耐力：与长期血压增高致心功能减退有关。
2.1.3有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。
2.1.4潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。
2.1.5执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。
2.2护理措施
2.2.1向病人、家属讲解高血压病发生原因未明，目前认为是在一定遗传因素及多种后天环境因素作用下发生的，如摄盐过多、长期精神紧张等均可引起高血压，长期血压增高可导致心、脑、肾损害，坚持治疗是重要的[2]。
2.2.2重视休息、工作量适中：保证充分睡眠，注意劳逸结合，过劳、精神压力过大可引起血压增高。
2.2.3低盐低脂饮食：每日限盐低于6g，超重者应限制热量。
2.2.4戒烟、限酒。
2.2.5活动适量：避免参加竞争、比赛类运动，不可做举重、俯卧撑等，可做健身操、太极拳、散步等有氧运动，每日持续30分钟，每周3～5次，在活动中出现心慌、气短、头晕等不适应立刻停止活动，予以休息，在以后的活动量需适当减少。
2.2.6情绪稳定：生气、愤怒、悲观失望可使情绪激动，易诱发血压升高，让病人知道保持乐观、稳定情绪对控制高血压极重要，病人应学会对不快之事应采取回避应对方法。
2.2.7坚持服用药物：遵医嘱长期服用降压药，不可停药或减药，血压降至接近正常或正常水平，可避免靶器官受损害[3]。
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2.2.8病情监测：教会病人、家属测量血压并做记录，定期门诊复查时，可提供医生为调整药物使用。
2.2.9家属给予支持：家属了解高血压病基本常识，应给予病人精神、物质的支持，如低盐饮食的提供、支持及监督，促进病人精神愉快协助稳定情绪等。
2.3健康指导
高血压病病程很长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程，但高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生。
2.3.1休息：劳逸结合，保证充分睡眠。
2.3.2情绪：情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定。
2.3.3 饮食：每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。
2.3.4戒烟，限制饮酒。
2.3.5运动：根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动，运动锻炼应做到持之以恒；
2.3.6药物：为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常电不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防因血压降得过低而致重要脏器供血不足[4]。
2.3.7病情监测：教会病人或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。此外，病人还需定期门诊随访检查靶器官受损情况。
3结果
60例患者经护理干预后，血压均恢复到正常范围内，且维持稳定，护理满意度达93.3%（56/60）。
4讨论
高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果。血压的高低取决于心输出量和外周血管阻力[5]。心输出量又受心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量因素的影响，而外周血管阻力主要取决于血管口径和血液粘度，血管口径又受神经、体液和血管本身各种复杂因素的影响。
长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能失调，皮层下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉痉挛，外周阻力上升，血压升高。体液内分泌因素中肾素-血管紧张素系统（RAS）与高血压的发病有密切关系。由于小动脉痉挛，引起肾脏缺血，肾素分泌增加，将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素I，再经血管紧张素转换酶（ACE）的作用，形成血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动脉平滑肌的作用，引起外周阻力进一步增加[6]。另一方面血管紧张素Ⅱ刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增加，导致体内水钠潴留，血容量增加，最终使血压进一步升高。
本研究通过对我院收治的60例高血压患者资料进行回顾性分析，可知有效的护理干预能够提高高血压的临床治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋丽杰.临床护理路径在老年原发性高血压患者中的应用[J].中国实用医药，2016，11（31）：164-165.
[2]李晓芳.临床护理路径在原发性高血压中的应用分析[J].按摩与康复医学，2014，5（2）：149-150.
[3]彭仲先，李成，蒋静，杨海燕.原发性高血压临床护理路径的应用及护理效果分析[J].中国社区医师，2016，32（22）：166-167.
[4]宋丽杰.临床护理路径在老年原发性高血压患者中的应用[J].中国实用医药，2016，11（31）：164-165.
[5]李洪凤.临床护理路径在老年原发性高血压患者中的临床价值[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：247-248.
[6]徐兰.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：1021-1022.
论文作者:夏丽静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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