沅陵县官庄镇公共卫生管理所 湖南沅陵 419605
【摘 要】目的：探讨龙胆泻肝汤、涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证的效果。方法：将2015.01.01日至2017.01.01日在本院接受治疗的60例癫痫发作期痰火扰神证患者通过双盲法分成2组，30例/组。一组实施常规治疗（对照组），另一组加用龙胆泻肝汤、涤痰汤进行加减治疗（观察组）。将两组的癫痫发作情况和各物质水平进行比较。结果：疗程结束后，观察组患者发作频率（1.01±0.09次/月）、每次持续时间（1.12±0.12分钟/次）及四项物质水平都优于对照组数据（p＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤、涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证安全有效。
【关键词】癫痫；痰火扰神证；涤痰汤；龙胆泻肝汤
在神经系统疾病中，癫痫具有较高的发病率，以精神、意识、感觉、运动障碍为主要症状，部分患者会出现智力减退的不良情况[1]，对日常生活造成严重的负面影响，漫长的病程还会给家庭带来一定负担，药物治疗虽然能够控制住病情，但大部分都不具备根治的效果，且药物的副作用会给病人身心带来其他伤害，中医会对疾病辩证，本文目的在于探讨龙胆泻肝汤、涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证的效果，将60例患者作为对象，结果见下文。
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象是60例癫痫发作期痰火扰神证患者，收治时间=2015.01.01日至2017.01.01日。
痰火扰神证——存在脉弦滑、苔黄腻、舌暗红、便干、口臭、口吐白沫、四肢强直、意识障碍、突然扑倒等症状。
将近期有中药服用史、外科治疗史、存在自杀倾向、过敏体质、精神疾病、内分泌系统疾病、重要脏器疾病的患者排除。
采取双盲法将60例患者分成每组30例的形式。
观察组（共30例）——男女患者例数比=14：16；年龄：21-62岁，年龄均值（41.12±10.32）岁；病程：2-11年，病程均值（5.20±2.13）年。
对照组（共30例）——男女患者例数比=13：17；年龄：20-61岁，年龄均值（41.25±10.18）岁；病程：2-10年，病程均值（5.11±2.21）年。
上述两小组癫痫发作期痰火扰神证患者的各项资料数据差别不大，p值＞0.05。
1.2方法
常规治疗——对照组。丙戊酸钠片口服，一天三次，一次200mg，也可予以卡马西平片口服，一天两次，起始剂量为一次100mg-200mg，逐渐增加至一次400mg，一天三次。
龙胆泻肝汤+涤痰汤+常规治疗——观察组。药材组成：陈皮、甘草、柴胡各9克，钩藤、枳实、茯苓、泽泻、黄芩各10克，天麻、石菖蒲、胆南星、法半夏、当归、栀子各12克，再加入15克龙胆草，用水煎煮两次，每天一次，早晚各服用一次。
上述两种治疗方案的疗程都为十二周。
1.3观察指标
记录两个组患者治疗前后的癫痫发作频率（按月统计）、每次持续时间。
定期检测患者体内的丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、还原型谷胱甘肽、血清总超氧化物歧化酶四项物质的水平。
1.4统计学处理
用（`x±s）的形式表示癫痫发作频率、每次持续时间等（计量资料），并用t值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.1疾病发作情况
如表一数据，两个组患者在接受治疗前的癫痫发作频率、每次持续时间不存在较大的差别，p值大于0.05，经过治疗后，观察组上述两项指标都比对照组更佳，p值小于0.05。
注：疗程结束后数据组间相比（p＜0.05）。
2.2各物质水平
参考表二数据得知，治疗前各物质水平相比无统计学意义，疗程结束后，各物质水平相差较大且都是观察组更具优势，p值小于0.05。
注：疗程结束后数据组间相比（p＜0.05）。
3讨论
癫痫具有极其复杂的发病机制，临床认为以下几种疾病可能会引发癫痫：脑血管系统疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、脑创伤性疾病[2]。中医学将癫痫纳入“痫证”范畴，认为瘀、痰、风为病因[3]，发病机制为痰火扰神，应当以开窍定痫、清热化痰为此病的治疗理念。
龙胆泻肝汤和涤痰汤组方中包含多种中药材，有陈皮、甘草、柴胡、钩藤、枳实、茯苓、泽泻、黄芩、天麻、石菖蒲、胆南星、法半夏、当归、栀子以及龙胆草。其中的陈皮可理气化痰；甘草具有调和的作用[4-5]；柴胡可疏肝理气；钩藤能够熄风止痉、平抑肝阳；枳实可破气化痰；茯苓可健脾渗湿；泽泻具有清理热湿、利小便之效；黄芩、栀子、龙胆草可泻火[6-7]；天麻功效类似于钩藤；石菖蒲可宁神益智、开窍醒神；胆南星可清热化痰；法半夏能够清热降火、化痰散结；当归可养血益阴；可泻火。诸药共奏理气、清热、化痰等功效。
结果部分显示，观察组患者疗程结束后的癫痫发作频率、每次发作时间都优于另一组，说明观察组用药方案在改善症状方面效果更加理想。还原型谷胱甘肽和血清总超氧化物歧化酶可清除自由基，其水平可反映机体抗氧化的能力[8]，丙二醛能够反映细胞的受损程度，谷胱甘肽过氧化物酶可保护细胞膜结构与功能，表二数据显示，观察组患者疗程结束后的上述四项指标都优于对照组。
由此可知，龙胆泻肝汤和涤痰汤加减治疗癫痫发作期痰火扰神证不但能够改善癫痫症状，还可对患者的氧化应激状态进行调节，效果可靠。
参考文献：
[1]卫有巧，卫有茹，卢智慧.龙胆泻肝汤合涤痰汤结合丙戊酸钠治疗癫痫（痰火内盛型）的疗效分析[J].中医药导报，2016，22（9）：83-84.
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[7]李桂英.不同治疗时机对56例新诊断癫痫患者复发的临床影响研究[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：42-43.
[8]邹梅.加味柴胡加龙骨牡蛎汤合愈痫丸治疗癫痫临床疗效观察[J].四川中医，2015，33（6）：113-114.
论文作者:刘月明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：癫痫论文; 龙胆论文; 患者论文; 疗程论文; 南星论文; 病程论文; 柴胡论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;