长沙市望城区人民医院 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：研究阿奇霉素应用在治疗小儿支原体肺炎中的临床效果以及不良反应。方法：选取2017年12月-2019年3月在本院接受小儿支原体肺炎治疗的82例患儿，对照组使用红霉素进行治疗，实验组使用阿奇霉素进行治疗，比较两组的临床指标（咳嗽好转时间、退热时间、啰音消失时间）、不良反应情况以及临床疗效。结果：实验组的咳嗽好转时间、退热时间、啰音消失时间均明显少于对照组，实验组的不良反应发生率（7.32%）明显低于对照组（24.39%），且实验组的总有效率（90.24%）明显高于对照组（68.29%），P<0.05。结论：阿奇霉素对于治疗小儿支原体肺炎效果极佳，既能够缩短患儿痊愈时间，也能降低患儿出现不良反应的概率，所以应当推广此治疗方法。
【关键词】阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床效果；不良反应
支原体肺炎属于常见小儿呼吸系统疾病，其发病机制是肺炎支原体，若是在发现后不及时治疗，患儿体内病原体一旦寄生将难以彻底清除，并会引发器脏病变等并发症。因此，本文就阿奇霉素应用在小儿支原体肺炎治疗中的临床效果以及不良反应进行了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年3月在本院接受小儿支原体肺炎治疗的82例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各41例。对照组：男18例，女23例，年龄1.5-6.7岁，平均年龄（3.2±1.3）岁，病程2.3-9.1d，平均病程（5.7±1.3）d；实验组：男20例，女21例，年龄2.1-7.2岁，平均年龄（4.1±1.4）岁，病程2.6-9.7d，平均病程（4.4±3.6）d。纳入标准：两组患儿均符合此病诊断标准，体温在38 ℃以上，肺部有弥漫性、大片实变性阴影，患儿家长自愿参加本次研究活动；排除标准：合并呼吸系统疾病、肝肾功能不全者、心脑功能不全者。两组患儿在年龄以及病程等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
结合患儿憋气、高热等症状，需要采取对症治疗，同时需要让患儿保持充足的休息时间，在此基础上，对照组与实验组分别使用红霉素与阿奇霉素进行治疗。
对照组使用红霉素进行治疗：以静脉滴注方式为患儿进行红霉素治疗，剂量为20-30mg/kg，一日一次，一次注射时间长于2h，连续治疗15d；然后再让患儿服用罗红霉素，剂量为2.5-5mg/kg，一日两次；按此方法连续治疗4周，观察患儿的用药情况。
实验组使用阿奇霉素进行治疗：为患儿静脉滴注阿奇霉素，剂量为10mg/kg，一日一次，一次注射时间长于2h，连续治疗3-5d；停药4d；然后让患儿服用阿奇霉素，一次10mg/kg，一日一次，服药3d后需再次停药4d，之后再服用口服阿奇霉素；按此方法连续治疗4周，观察患儿的用药情况。
1.3观察指标
观察指标包括临床指标（咳嗽好转时间、退热时间、啰音消失时间）、不良反应情况以及临床疗效。（1）临床指标：在治疗的过程中，记录两组患儿咳嗽好转时间、退热时间以及啰音消失时间；（2）不良反应情况：不良反应包括皮疹、胃肠道反应、局部静脉疼痛，不良反应发生率=（皮疹+胃肠道反应+局部静脉疼痛）/总例数×100%；（3）临床疗效：临床疗效分为三个等级，分别是：无效：患儿在接受治疗后，咳嗽以及发热等临床症状无改善，存在明显的肺部啰音，且胸部X线片结果显示患儿肺部纹理增粗；有效：患儿在接受治疗后，咳嗽以及发热等临床症状有所缓解，且胸部X线片结果显示患儿肺部纹理基本正常，患儿肺部啰音消失；痊愈：患儿在接受治疗后，咳嗽以及发热等临床症状全部消失，且胸部X线片结果显示患儿肺部纹理正常，患儿肺部啰音消失，总有效率=（有效+痊愈）/总例数×100%[1]。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（x±s）和n/%，并使用了t检验和x2检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组临床指标
通过数据对比，实验组的咳嗽好转时间、退热时间、啰音消失时间均明显少于对照组，P<0.05（见表1）。
2.2比较两组不良反应情况
通过数据对比，实验组的不良反应发生率（7.32%）明显低于对照组（24.39%），P<0.05（见表2）。
表1 临床指标对比（x±s）
3 结论
支原体肺炎的发病机制相对较为复杂，根据临床研究来看[2]，此病主要由肺炎支原体所引起[3]，属于能够独立生存的病原微生物，对抗菌药物存在天然耐药性，因此，临床上在治疗此病时，往往使用喹诺酮类药物、大环内酯类药物、四环素类药物[4]，并且由于喹诺酮类药物与四环素类药物容易出现严重不良反应，所以也多使用红霉素这类大环内酯类药物，然而红霉素虽有血药浓度高、能够改善支原体血症的作用，但是药效却无法作用到肺泡上皮细胞，极大的降低了治疗效果，所以研究新的治疗方法就十分重要。
本次研究结果表明：红霉素和阿奇霉素都对治疗小儿支原体肺炎有一定的效果，但是相较而言，阿奇霉素的治疗效果更胜一筹，P<0.05。原因分析为：（1）阿奇霉素具有针对性好、半衰期长、组织渗透强以及抗菌活性高的多重特点[5]，所以当用于小儿支原体肺炎治疗时，能够尽快渗透至炎性部位，加之药物浓度较高，药效持续时间较长，对于改善患儿症状效果更佳；（2）阿奇霉素在代谢过程中无P450的参与，所以不会加重患儿肾脏以及胃肠道的负担，能够长期使用。
综上所述，基于阿奇霉素对于治疗小儿支原体肺炎有十分显著的作用，所以应当推广此治疗方法。
参考文献：
[1]任媛，齐云飞，阿依努尔，等.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床症状及不良反应观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（09）：143-144.
[2]贾海霞.阿奇霉素应用于小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国处方药，2018，16（06）：68-69.
[3]何斌.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及不良反应评价[J].中国实用医药，2018，13（13）：106-107.
[4]郭爱芬.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：90.
[5]张艳丽.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：86-87.
论文作者:杨志光
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：支原体论文; 霉素论文; 患儿论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 小儿论文; 实验组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;