湖南省辰溪县皮肤病防治站 湖南辰溪 419599
【摘 要】目的 分析住院麻风患者跌伤的原因，并探讨护理对策，以供参考。方法 将我院2013年1月～2014年12月收治的麻风患者80例纳入本研究，于2013年12月分析了1年内患者住院期间发生跌伤的原因，并提出相应的护理对策，于2014年1月起实施。以2013年1月～12月患者42例为对照组，2014年1月～12月患者38例为实验组。对比2组在跌伤发生率、护患满意率等方面的差异性。结果 对照组患者住院期间跌伤13例，患者对护理工作质量非常满意15例，比较满意21例，不满意6例。实验组患者住院期间跌伤4例，患者对护理工作质量非常满意22例，比较满意16例，不满意0例。与对照组对比，实验组跌伤发生率明显降低，护患满意率明显升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 引起住院麻风患者跌伤的原因包括麻风残疾、高龄、缺乏安全意识、环境因素等，在护理工作中重视风险评估、提高防范意识、加强环境管理等可有效防止跌伤，提高护理质量。
【关键词】麻风病；传染病；跌伤；护理对策
麻风病是一种慢性接触性传染性疾病，主要由麻风杆菌感染引起，可侵害人体皮肤黏膜、神经组织，导致眼、手、足畸残。由于麻风病患者多存在行动不便，住院期间发生跌伤的风险较大[1]。分析了住院麻风患者跌伤的原因，并探讨相应的护理对策，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2013年1月～2014年12月收治的麻风病患者80例纳入本研究，其中男64例，女16例；年龄50～95岁，平均年龄（75.23±6.54）岁；体质量43～70kg，平均体质量（57.35±4.12）kg；病程5～68年，平均病程（30.25±4.36）年；文化程度包括文盲32例、小学40例、初中及以上8例；婚姻状况为未婚58例、已婚22例；麻风型别为MB55例、PB25例；其中截肢24例。其中2013年1月～2013年12月收治患者42例，2014年1月～2012年12月收治患者38例。对比2组患者的一般资料，其在性别、年龄、体质量、病程、文化程度、婚姻状况、麻风型别、是否截肢等方面，组间差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 跌伤原因分析 本院于2013年12月分析了1年内患者住院期间发生跌伤的原因，包括麻风残疾、高龄、缺乏安全意识、环境因素等。
1.2.1 麻风残疾 麻风病住院患者多伴有眼、手、足畸形残疾，由于麻风杆菌侵犯周围神经，导致相应部位感觉丧失、运动障碍，使患者易发生跌伤，尤其是已截肢患者行动不便，是发生跌伤的高危人群[2]。
1.2.2 高龄 麻风病患者多数为老年人，合并各种基础性疾病。随着年龄的增长，其平衡功能、环境适应能力、反应能力均下降，日常活动中易发生跌伤，后果也较严重[3]。
1.2.3 缺乏安全意识 住院麻风病患者多数缺乏安全意识，对跌伤后的严重后果了解程度较低，住院期间进行起床、上下楼梯、如厕等各种活动时没有做好特意预防措施。
1.2.4 环境因素 病区环境拥挤、杂物堆放、卫生间地面湿滑、走廊灯光昏暗等均可造成意外跌伤。
1.3 护理对策 根据上述引起跌伤的原因提出相应的护理对策，于2012年1月起实施。
1.3.1 重视风险评估 护理人员在麻风患者入院时对其进行全面的风险评估，检查有无足部残疾、溃疡、视听障碍、是否截肢，询问患者年龄、有无心脑血管疾病，既往有无跌倒史。将其中跌伤高危患者作为重点干预对象，在病房门上、床位上方悬挂醒目标识，注意防止跌伤。
1.3.2 提高防范意识 护理人员向患者讲解跌伤的危害，以引起患者的重视，使患者正视自身缺陷，加强遵医行为，在日常活动时自觉预防跌伤。对行动不便的患者鼓励其使用轮椅、拐杖、义肢等辅助工具，嘱患者在起床、上下楼梯、如厕等活动时加倍小心。
1.3.3 加强环境管理 麻风病区建立无障碍通道，走廊无杂物堆积，并保证足够的灯光照明，以方便患者行走。病房内部布局合理，物品放置井然有序，地面清洁后立即擦干，卫生间加防滑垫，杜绝地面积水情况。床边加床栏，卫生间、走廊加护拦。定期检查轮椅、拐杖，确保其处于良好的使用状态。
1.4 统计学方法 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 跌伤发生率比较 实验组跌伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
注：与对照组比较，χ2=4.97，aP=0.03
2.2护患满意率比较
实验组护患满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。表2对照组和实验组护患满意率比较[n（%）]
注：与对照组比较，χ2=3.99，aP=0.02
3 讨论
住院麻风患者是发生院内跌伤的高危人群，尤其是合并严重残疾和高龄患者，这与麻风病本身所致的手足麻木、畸形等有密切的关系。发生院内跌伤后不仅增加患者的身心痛苦，增加医疗费用，严重者甚至可导致死亡，也是引起医疗纠纷的重要原因之一[4]。
护理干预将安全管理贯穿于麻风患者住院过程的始终，从入院开始即对麻风患者进行全面的评估，并据此结果对肢体残疾、高龄、合并心脑血管疾病的高危患者加强管理。重视对麻风患者进行安全意识健康教育，使其充分认识到发生跌伤的严重不良后果，大大地提升了患者的安全防范意识，使其积极主动地自觉防范跌倒[2]。同时加强病区环境管理，减少或杜绝易引起患者跌倒的外部危险因素，尽可能为患者创造一个安全、舒适、整洁的治疗环境[1]。
本研究对本院2013年1月～2013年12月1年内收治的42例麻风患者住院期间发生跌伤的原因进行分析，并提出相应的护理对策，于2014年1月起实施。发现实施护理对策后的2014年1月～2014年12月1年内收治的38例麻风患者仅发生跌伤4例，发生率为10.53%，显著低于前1年的跌伤发生率30.95%，提示加强护理干预后，本院住院麻风患者发生院内跌伤的风险大大降低，护患满意度也随之改善。
本次研究结果表明：引起住院麻风患者跌伤的原因包括麻风残疾、高龄、缺乏安全意识、环境因素等，在护理工作中重视风险评估、提高防范意识、加强环境管理等可有效防止跌伤，提高护理质量。
参考文献：
[1]韦功梅.麻风病患者护理探析[J].中国医药科学，2011，1（23）：141-142.
[2]林丽丽，潘美儿，王景权，等.麻风病院85例伤害病例分析及护理对策[J].皮肤病与性病，2010，32（2）：8-9.
[3]沈国丽，潘美儿，谭又吉，等.住院麻风患者跌伤的原因及护理对策[J].护理与康复，2010，9（7）：601-602.
[4]莫江玲，魏中和，丁中普，等.护理干预对麻风病足底溃疡的预防效果[J].实用预防医学，2008，15（3）：726-727.
论文作者:张玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
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