中航工业成都三六三医院（四川 成都610041）
摘要：目的：就膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像表现进行探讨、分析。方法：抽取2017年6月至2019年6月我院收治的膝关节骨软骨骨折（9例）患者的临床资料，进一步对其进行分析。结果：通过分析发现，在患者的检查过程中，核磁共振的实施能够清楚的观察到患者的病理组织及病变位置范围，有利于为疾病的治疗提供有效的依据。结论：针对膝关节骨软骨骨折患者而言，核磁共振在其诊断治疗过程中发挥着极其关键的作用，直接影响着患者的治疗效果，值得进一步推广。
关键词：膝关节骨软骨骨折；核磁共振；成像表现
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取2017年6月至2019年6月我院收治的膝关节骨软骨骨折（9例）患者的临床资料，男性患者例数对于女性患者，分别为6例、3例，年龄最大的为33岁，年龄最下的为27岁，平均年龄为（31.3±2.5）岁。已排除患有精神疾病、严重心肝肾疾病等患者，研究开始前，已将所有内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对患者各项基本数据的比较发现，数据间呈现的差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05），有可比性。
（2）方法
在实际的诊断检查过程中，采用Philips1.5T和GE1.5T磁共振扫描仪，以序列扫描的方式对患者分别进行普通自旋回波、快速自旋回波、脂肪抑制、3D WATSc等，根据患者的实际情况，合理选择扫描序列，认真、仔细观察患者的核磁共振成像表现。
（3）统计学处理
文章所涉数据均采用SPSS20.0软件进行，核磁共振成像与手术治疗结果分别予以X2检验，通过检验，如若数据P值没有超过0.05，则表明符合统计学条件。
2、结果
9例患者接受常规检查后，其结果表现为：股骨外侧踝骨软骨骨折患者9例10处，关节前后交叉韧带损伤及外侧半月板损伤各1例。
9例患者接受核磁共振（MRI）成像检查后，其结果表现为：通过MRI影像学检查技术应用，膝关节骨软骨骨折病理区域明显表征共10处，清楚的观察到了患者的骨折情况，包括骨折病理区域、大小、范围特征等，与后续的手术结果进行对比，MRI诊断结果与之相符。具体诊断结果内容：影像学显示，5例患者的膝关节内腔存在游离性骨折片，大小在1厘米至1.5厘米左右，3例患者不存在，余下1例则为轻度与股骨髁分离。本组患者在接受MRI检查后，更为清楚的观察到了患者的软骨信号，结合不同序列的异常信号显示，进一步了解、掌握了患者软骨中存在的缺陷。其中，STIR序列发挥的作用非常大，不仅能够有效观察到患者骨髓中的信号变化，且还能观察到患者关节中的具体情况，包括积液、肿胀等。
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3、讨论
针对膝关节骨软骨骨折而言，其属于骨关节疾病中一种较为严重的关节内损伤，大多都是因为急性的运动而造成，出现此病症发生后如若患者未得到及时有效的诊断，就会直接影响患者的治疗效果，增加患者发生其他骨科疾病的可能。通常情况下，膝关节骨软骨骨折大多发生在股骨外踝和髌骨关节面，受伤后患者往往会出现关节局部血肿症状，且大部分伴关节绞锁及其他关节损伤，临床表现较为复杂，受上述因素的影响，就在一定程度上提高了此病的诊断难度[1]。近些年来，随着我国医学技术的不断发展与进步，核磁共振成像（MRI）技术已被大范围的应用到了骨科疾病的诊断中，此技术主要借助了磁共振原理，从而对人体的信息予以重建，针对一些常规检查难以诊断的病情，MRI技术能够进一步确保诊断准确率。
有相关临床实践报道指出，与其他检测手段相比，MRI技术通过其分辨率高、多方位成像等优势，在骨科疾病的诊断检查过程中能够更为清楚、准确的显示出患者的软骨情况，包括、骨质、半月板、韧带等，从而为患者的后续治疗提供依据，综合应用价值较高[2]。另外，在膝关节骨软骨骨折的诊断过程中，受病情特殊性的影响，误诊率较高，往往会被诊断为韧带或半月板损伤，对于一些经X线检测的患者而言，如若其检测结果为阴性，可直接给予MRI检查，这样做到的目的是进一步对患者的韧带和半月板情况进行了解、掌握，反之，如若患者的X线检查结果为阳性，对其进行MRI检查则主要是对患者的诊断结果再次确诊，通过MRI技术所发挥的作用，能够进一步观察到患者的膝关节骨软骨骨折情况，如大小、严重程度、位置等，有利于医务人员及时发现游离骨折块及其相应的组成部分，进而为患者的后续治疗提供更为精准的依据。另外，针对疑似膝关节骨软骨骨折患者的诊断而言，通常情况下其序列扫描主要包括FFET1WI、T2WI、3D WATSc、FFET2WI及STIR序列，其中T2WI序列扫描能够清楚的观察到患者的软骨及软骨下的缺损情况，3D WATSc具有较高的敏感度及特异度，有利于其他软骨病的区别诊断，而STIR序列扫描有利于医务人员对患者骨折块骨质等进行有效的鉴别，几种序列扫描方式的共同应用，能够对患者的骨髓、韧带、半月板的具体情况进行进一步的了解与掌握[3]。此外，本组MRI检查结果与后续手术治疗数据进行有效的对比后发现，两组数据差异性不大，说明核磁共振在膝关节骨软骨骨折患者的诊断，其诊断准确率较高，能够在一定程度上降低此病的诊断难度，缩短患者的确诊时间，有利于帮助患者正确最佳治疗时间；患者接受核磁共振成像检查后，STIR、FFE、T2WI、3D WATSc几种序列扫描的应用，不仅更为清楚、客观的观察到了患者的软骨骨折部位、骨折程度等，且还对患者的半月板及韧带损伤情况进行了了解。由此就可看出，在膝关节软骨骨折的诊断检查中，核磁共振检查发挥的作用较大，尤其是STIR、FFE、T2W、3D WATSc序列，应给予重点关注，在患者后续治疗中起着积极的意义。
综上所述，针对膝关节骨软骨骨折患者而言，受病症特殊性的影响，其与其他关节损伤的有效鉴别存在一定的难度，而将核磁共振应用于此病的诊断治疗过程中，不仅能够进一步提高疾病的诊断准确率，且还有利于术后恢复情况的诊断，值得进一步推广。
参考文献
[1]路慧敏,王惠苑,姜涛,等.膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像表现[J].中国现代药物应用,2017,18(11):193-194.
[2]赵涛,翁磊,尤玉华,等.膝关节外伤性骨软骨骨折的X线和MRI表现[J].中华放射学杂志,2018,37(11):215-218.
[3]李瑛晖,彭建平,边雪峰.核磁共振成像对外伤性膝关节隐性骨折的诊断价值[J].新疆医科大学学报,2017,35(7):975-978.
论文作者:张正甫
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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