四川省旺苍县人民医院 四川 广元 628000
摘要：目的：研究分析老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略和效果。方法：择取2014年2月-2016年1月期间我院接收的住院老年鼻饲患者100例，根据随机平均分组法，均分100例为各50例的研究组和对照组，两组均进行常规护理，研究组施予针对性护理干预，对两组吸入性肺炎发生情况和患者护理满意情况进行统计对比。结果：研究组吸入性肺炎发生率为4.0%，护理满意度为94.0%；对照组吸入性肺炎发生率为28.0%，护理满意度为74.0%，二者差异明显，P＜0.05。结论：加强老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理干预，可减少吸入性肺炎的发生，提高患者满意度。
关键词：老年患者；鼻饲；吸入性肺炎；预防；护理
随着年龄的增长，身体机能的衰退，老年住院病例数也不断增多，其中部分患者由于无法经口进食，故在住院卧床期间经常需用鼻饲管来供给营养，以确保患者在疾病治疗过程中营养需求跟得上[1]。但是长时间鼻饲却容易引起各种并发症，其中最为常见的一种就是吸入性肺炎，该并发症若未有效控制，不仅会加大疾病治疗难度，延长病程，同时还会使患者机体受到损伤，对此，在老年鼻饲期间，加强吸入性肺炎的预防和护理干预也变得非常重要[2]。本次选了50例鼻饲老年患者作研究组，为预防和降低吸入性肺炎发生率，施予了针对性护理干预，取得了较为理想的效果，现将报告汇报如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
择选长时间卧床鼻饲住院老年患者100例，入院时间2014年2月-2016年1月，患者和其家属都知晓研究意义以及目的，能配合，自愿参与。已排除全身严重感染或者肺部感染患者；伴有语言障碍、认知障碍、沟通交流障碍以及意识障碍患者；既往存在肺部疾病或者功能不全患者；存在癔症史或者精神病史患者；中途退出研究患者。本次研究经医院伦理委员会审批，得到批准以后开展研究。根据随机平均分组法，将100例患者分成研究组和对照组，各组例数均是50例。对照组中31例，女19例，其年龄在61-82岁范围内，平均年龄73.04±5.01岁；研究组中32例，女18例，患者年龄在61-83岁之间，平均年龄73.06±4.98岁。对照组和研究组患者在年龄结构以及男女比例组成方面均无显著差异，P＞0.05，有比较性。
1.2方法
两组均进行常规护理，主要包含做好基础护理，按照医嘱合理配制营养液，按照无菌原则操作，保护好鼻饲管，创建一个良好、卫生且干净的病房环境，密切观察患者病情变化情况等。研究组基于此施予针对性的护理干预，帮助患者清除呼吸道异物、咳痰以及扣背等，结合患者病情，指导其床旁坐起大约30分钟-1h，避免因长时间卧床而出现坠积性肺炎。在鼻饲期间，予以专项护理，可延长鼻饲管插入长度，让最前端进入胃内后可在体部或者幽门部，结合其实际情况适时摇高床头，指导患者保持向上卧位状态，若鼻饲量＞500ml，应延缓鼻饲时间，同时仔细检查鼻饲管，确保其在胃内位置合适。鼻饲后用温水冲洗胃内残留物，注意在半小时内不可吸痰以及翻身等。保持口腔和鼻咽清洁卫生，选用合适溶液实施口腔护理或者用漱口水漱口。另外，还应做好患者以及其家属的健康教育工作和心理工作，针对个体误吸危险因素的分析，予以针对性的教育以及指导。
1.3观察指标
记录对照组和研究组患者吸入性肺炎发生情况和护理满意情况。满意度利用自拟调查问卷表实施调查评估，评价总分100分，分数≥75分为满意，＜75分为不满意。
1.4统计处理分析
所有数据均输入至统计学软件（SPSS17.0）实施处理分析，用均数±标准差（）表示计数资料，同时以t进行对比检验；用%表示计数资料，以x2比较检验，若结果显示P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组患者吸入性肺炎、护理满意度统计对比如表1，研究组吸入性肺炎发生率比对照组少，护理满意度比对照组高，两组之间存在显著差异，P＜0.05。
3.讨论
经统计调查发现，大约56%左右的老年鼻饲患者存在发生吸入性肺炎的危险，该并发症不仅会影响治疗效果，同时还会影响其身体健康[3]。老年患者因食管解剖结构的变化，其下食管括约肌松弛，抵抗胃食管反流的自身生理屏障作用衰退，在鼻饲期间如果体位不合适、鼻饲量过多或者速度过快等，很容易使其出现呛咳、食物反流或者为胃潴留等现象，继而引发吸入性肺炎[4-5]。本研究笔者就老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理策略进行了研究分析，对研究组患者施予了针对性的预防护理干预，如延长插管长度、加强口腔护理、调整鼻饲体位以及做好患者和其家属宣教等，研究结果显示，研究组吸入性肺炎发生率（4.0%）和患者护理满意度（94.0%）都优于对照组（P＜0.05）。
综上，在老年鼻饲患者护理中，针对吸入性肺炎危险因素，予以针对性的预防护理干预，可预防和减少吸入性肺炎的发生，获得较为满意的效果。
参考文献：
[1]黄小惠，邓碧华，宝杰等.预防性护理干预对预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2324-2325.
[2]姚文琴，郑晓玮.老年长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防护理[J].基层医学论坛，2012，16（9）：1156-1157.
[3]丁梅，丁丽，张彩霞等.老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素及护理对策[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：174-175.
[4]杨凤芝，任亚丽.护理干预预防老年卧床病人鼻饲并发吸入性肺炎效果观察[J].健康必读（下旬刊），2013，（6）：119-119.
[5]孟艳秋，张英，陈博等.超高龄鼻饲患者预防误吸的护理和效果评价[J].西南国防医药，2013，23（6）：654-655.
作者简介：
卢乔莲（1976-），女，汉族，四川旺苍县人，旺苍县人民医院主管护师，研究方向：消化内科。
论文作者:卢乔莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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