谌鹏
湖南省妇幼保健院医学遗传科 湖南长沙 410008
摘要：目的 探讨标本存放时间对血清胰岛素检测的影响，制定实验室未检测标本的存放时间标准。方法 用促凝管采集35例标本，静置半个小时后分离血清，测定即刻的胰岛素水平；然后将标本放置于4℃冰箱，依次测定4小时后、8小时后、24小时后胰岛素水平。结果 4小时后检测结果与即刻值相比无统计学意义（P＞0.05）；8小时后、24小时后检测结果与即刻值相比有差异（P＜0.05）。24小时内的检测结果呈先增后减的变化。结论 为了降低存放时间对检测结果的影响，血清胰岛素的检测最好在采样后4小时内完成。
关键词：存放时间；胰岛素；质量管理
血清胰岛素的检测对于糖尿病的诊疗有着重要意义，尤其在糖尿病发病机制的研究、评价胰岛β细胞分泌功能方面有着重要作用［1］。对于临床实验室而言，只有加强实验室分析前、分析中、分析后质量管理，保证血清胰岛素检测结果的准确性，才能给临床提供有效的信息。目前国内很多临床实验室很重视分析中、分析后质量管理，而忽略了分析前质量管理的重要性［2］。本文通过比较不同时间点胰岛素的检测结果，探讨样本存放时间对胰岛素检测的影响，制定实验室未检测样本的存放时间标准。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机抽取本院35例患者样本，患者12-58岁。标本分离后质量良好，无脂血、黄疸、溶血、纤维蛋白。
1.2方法 35例标本使用促凝管采样，静置半个小时后离心分离血清。仪器为罗氏全自动电发光免疫分析仪，试剂和质控品均为罗氏配套产品。首先确定室内质控在控后，测定35例标本即刻值；然后将检测完的样本存放于4℃冰箱，按时检测4小时后、8小时后、24小时后样本胰岛素水平。
1.3统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行分析，组间差异比较采用配对t检验。
2.结果
从下表结果可以看出，4小时后检测结果与即刻值比较无统计学意义（P>0.05）；随着存放时间延长，8小时后检测结果、24小时检测结果出现差异（P<0.05）。另外，存放24小时内胰岛素检测结果呈先增后减的变化。
3.讨论
胰岛素由胰岛β细胞合成，由α链和β链组成，分子量为5734，生物半衰期很短，仅为15分钟，由于特殊的结构，胰岛素在高温和碱性条件下很不稳定［3］。胰岛素检测可用于糖尿病的辅助诊断，也能评价胰岛β细胞的分泌功能。因此，胰岛素检测结果的准确与否在一定程度上影响临床医生对相关疾病的分析和判断。临床检验工作中，在做好分析中、分析后质量管理的同时，也要加强分析前质量管理。得到合格的标本，降低外界因素对待测物质的影响，是提高检测结果准确性的前提［4］。而在分析前质量管理过程中，采样容器、样本保存温度、样本保存时间等因素极有可能对样本的检测结果产生影响。
通过分析我院35例患者样本不同时间点血清胰岛素检测结果发现，4℃保存4小时后的检测结果与即刻值相比无明显变化；4℃保存8小时后、24小时后的检测结果与即刻值相比有差异。另外，在整个变化过程中，检测结果呈现出先增后减的变化。研究结果说明，在4℃冰箱保存分离好的血清样本，随着时间的变化，血清中的胰岛素被降解，其浓度不断下降，时间越长，胰岛素浓度越低。而对于胰岛素检测结果先增后降的现象，可能由以下原因引起：（1）.离心分离不充分，在分离后前一段时间内，仍有少量胰岛素进入血清层；（2）.从4℃冰箱拿出后未完全恢复到室温就进行检测，致使血清中胰岛素分布不均匀。（3）.存放时间延长，标本中水分蒸发，血清胰岛素浓度微增，而随着胰岛素分解量增加，血清胰岛素浓度又开始慢慢降低。
4.总结
以血清胰岛素检测为例，在定量检测过程中，必须要考虑样本存放时间对待测物质浓度的影响。原则上样本采集之后必须立即送往实验室，分离，检测。考虑到部分医疗机构或实验室的实际情况，无法实现所有样本立即送检，实验室应该根据检测项目的具体情况，制定出检测项目存放时间的具体标准（以本文胰岛素为例，4℃存放的样本最好在4小时之内完成检测），并严格按标准执行，将样本存放时间对检测结果的影响降到最低。
参考文献：
［1］黄华翠，陈华根，陈宇宁，谢光素，钟丽.血清与血浆标本对胰岛素检测的影响探讨［J］.基层医学论坛，2017，21（7）：842-843.
［2］马冬梅，柳江燕，达泽蛟，王璐.标本存放对胰岛素和C肽检测结果的影响［J］.医学信息，2015，28（14）：87.
［3］李修政，林於红，董家潇，叶光明，姜云云.胰岛素结构改造的研究进展［J］.化学与生物工程，2017，34（9）：15-18，23.
［4］李淑英，王春华，贺宇宏，李秀英，王红，张秀琴.团队合作在血标本分析前质量管理中的实践与效果［J］.中国现代医学杂志，2016，26（11）：137-140.
作者简介：
谌鹏（1992.9-），男，汉族，，籍贯：湖南常德，检验技师。研究方向：内分泌激素的检测与临床应用。
论文作者:谌鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：胰岛素论文; 血清论文; 样本论文; 标本论文; 时间论文; 小时后论文; 质量管理论文; 《健康世界》2018年4期论文;