血液透析患者实施乙肝预防控制措施的研究论文_刘兵

辽宁电力中心医院 110015

摘要:目的:探讨血液透析患者实施乙肝预防控制措施。方法:抽取2015年3月到2017年2月118例血液透析患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=59)与实验组(n=59),对照组未予以任何预防控制措施,治疗组予以乙肝预防控制措施,观察两组患者的乙肝感染情况。结果:实验组的乙肝率为3.39%,对照组的乙肝感染率为23.73%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析患者实施乙肝预防控制措施能够有效的降低患者的感染率,使患者获得良好的血液透析效果,具有较高的临床推广价值。

关键词:血液透析;乙肝;预防控制措施

血液透析又被称之为人工洗肾,是一种替代急慢性肾功能衰竭患者肾脏治疗的方式,清除体内的代谢废物,以此来维持患者体内电解质和酸碱平衡,具有重要作用[1]。然而随着血液透析方式的逐渐广泛引用,随之而来的感染率也在不断提升,主要表现在患者出现乙肝或者丙肝感染,因此需要采取相应的措施进行预防控制[2]。本文将重点探讨血液透析患者实施乙肝预防控制措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年3月到2017年2月118例血液透析患者,运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组59例,男39例,女20例,年龄为49-58岁,平均年龄为(53.2±4.9)岁,透析时长21-32个月,平均透析时长为(27.3±1.2)个月,14例患者由输血史;实验组59例,男41例,女18例,年龄为50-62岁,平均年龄为(55.6±5.2)岁,透析时长22-34个月,平均透析时长为(28.4±1.4)个月,20例患者由输血史。纳入标准:①未患有其他恶性肿瘤疾病;②未患有心、脑等严重合并症。排除标准:①患有其他恶性肿瘤疾病;②患者及其家属不同意此次研究目的与方法。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法,并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理,结果显示两组患者之间不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

患者入院后由医生严格按照血液透析方法对患者进行血液透析工作,血液透析过后,对患者的乙肝进行检测。

对照组在检测前未予以任何预防控制措施,实验组则予以乙肝预防控制措施,具体内容如下:①将透析室划分为3个区域,即有非限制区域、半限制区域与限制区域,之后对患者的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)与乙肝核心抗体(HBcAb)等项目进行检测。若检测出现阳性,则需要对患者进行隔离。②消毒工作,患者在进行血液透析时需要严格做好消毒工作,需要将感染患者与未感染患者进行隔离消毒,除此之外,还需要对血液透析的仪器与相应的器械进行严格消毒,并且在冲洗透析管路时需要严格按照正冲的方式进行冲洗,以便发生交叉感染。还需要固定透析护理人员,禁止中途更换。③对患者予以保肝治疗,依据患者的感染状况对患者予以α—干扰素进行治疗。

1.3观察指标

乙肝感染情况,评判标准:患者透析1年后对患者进行乙肝检测,主要包括HBsAg、HBeAg与HBcAb等内容,若HBsAg为阳性、HBeAg为阴性或者HBcAb为阳性则说明患者发生乙肝感染症状。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用 ±s表示,行t检验,计数资料用百分比表示,行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对照组患者与实验组患者的乙肝感染情况比较

实验组的乙肝感染率为3.39%,明显低于对照组的23.73%,二者差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3.讨论

随着医疗技术的不断进步,目前血液透析已被广泛的应用于临床治疗中,可获得一定的治疗效果,帮助患者延长生命。然而近年来临床中却出现诸多因血液透析而发生感染的事件,主要表现为乙肝与丙肝的感染,其主要原因在于部分医生并未严格按照无菌操作规程,在进行血液透析前并未对相关仪器进行消毒,或者采取错误的消毒方法,因而使得细菌残留在仪器上进而对患者造成较大威胁[3]。因此为避免不良情况发生,在进行血液透析前后以及过程中,医生必须做好严格的消毒工作,并且在透析过后需要对患者采取一定的保肝治疗措施,如此才能在较大程度上避免患者发生乙肝感染事件[4]。依据本项研究结果可知,通过采取相应的乙肝预防控制措施后,患者的感染率仅为3.39%,得到较大程度的降低,此结果与张玲[5]关于血液透析患者实施丙肝及乙肝预防控制措施的成效探讨的1.82%的研究结果相同,主要原因在于医生严格按照无菌操作规程进行血液透析,并对患者予以了一定的治疗方法,因而使患者获得了良好的透析效果。

综上所述,我院认为对血液透析患者实施乙肝预防控制措施具有显著效果,不仅能够降低患者乙肝感染的发生率,同时能够提升患者的血液透析效果,更能够为临床医师提供可靠的诊断信息,可作为未来一段时间内降低血液透析患者乙肝感染率的首选方式。由于本次样本容量有限,因而关于对血液透析患者实施乙肝预防控制措施所产生的深远影响需要进一步观察。

参考文献:

[1]王丽,栾韶东,陈凌宇,等.实施规范化管理后血液透析患者肝炎感染情况调查[J].国际移植与血液净化杂志,2012,10(6):26-29.

[2]张彩霞,李海霞.对血液透析患者乙型肝炎感染的防治护理体会[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(33):233-233.

[3]胡婷.血液透析患者乙型肝炎疫苗临床应用的现状及研究进展[J].中国血液净化,2014,13(8):589-591.

[4]孙彦玲,王心捷,李晓林.血液透析患者乙型肝炎表面抗体滴度快速下降原因探讨[J].临床内科杂志,2016,33(4):277-277.

[5]张玲.血液透析患者实施丙肝及乙肝预防控制措施的成效探讨[J].中外医疗,2017,36(11):21-23.

论文作者:刘兵

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期

论文发表时间:2017/12/29

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