摘要：目的：观察分析鼻中隔矫正联合射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎临床效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者，按照数字随机表法分为实验组（36例，应用鼻中隔矫正联合射频消融术）和对照组（36例，单纯应用鼻中隔矫正术）。采用统计学分析两组伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者治疗前后临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分。结果：两组患者治疗前临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分显著低于对照组（P<0.05）。结论：鼻中隔矫正联合射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎临床效果显著。
关键词：鼻中隔矫正；射频消融；伴有鼻中隔偏曲；中重度变应性鼻炎；临床效果
变应性鼻炎是一种临床发病率较高的疾病，随着环境污染日益严重，变应性鼻炎的发生率呈现逐年上升发展趋势。变应性鼻炎给患者的日常生活带来较大负面影响，流行病学研究资料显示，全世界发生变应性鼻炎的概率高达21%[1]。变应性鼻炎的发生与以下几种疾病的发生有着密切关系：其一，中耳炎；其二，哮喘；其三，鼻窦炎等。大多数变应性鼻炎患者在经过保守治疗后能够缓解病情，但是对保守方法治疗未有效果患者，需采用手术治疗方法。伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者病情更为严重，保守治疗方法基本无效。有学者认为，对伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者采取鼻中隔矫正联合射频消融术能够取得显著效果[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72例伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者。实验组中有28例男性患者、8例女性患者；对照组中有29例男性患者、7例女性患者；实验组平均年龄为（36.74±7.17）岁，对照组平均年龄为（37.02±7.08）岁；实验组平均病程时间为（31.87±5.59）个月，对照组平均病程时间为（32.02±5.61）个月；实验组中有15例鼻中隔S形偏曲、17例鼻中隔C形偏曲、4例伴棘突，对照组中有15例鼻中隔S形偏曲、18例鼻中隔C形偏曲、3例伴棘突。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组单纯应用鼻中隔矫正术。在患者鼻中隔左侧取一弧形切口，将软骨后方垂直的软骨条进行适当切除，分离筛骨垂直板和方形软骨、咬除鼻中隔软骨尾端以及垂直直板前缘，将垂直骨切除2mm~4mm；使用鼻内镜加以纤细观察，如果软骨存在偏曲状况则使用楔形减张法有效切除棘突位置。
1.2.2实验组
实验组应用鼻中隔矫正（同对照组）联合射频消融术。射频消融术：采用低温等离子射频消融系统，在鼻内镜辅助下，对鼻丘前上方和下鼻甲中上三分之一处和下鼻甲中下三分之一处以及中鼻甲前端进行射频消融治疗，治疗范围在10mm×10mm；每一个消融部位持续10s~15s；将输出功率调节至4档或5档，手术结束后填塞双侧鼻腔（48h），术后提供抗感染治疗和清洁鼻腔治疗等。
1.3观察指标
分析两组伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者治疗前后临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分。
2.结果
两组患者治疗前临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分显著低于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者治疗前后临床症状平均得分比较（分）
3.讨论
随着人们对变应性鼻炎疾病的发病机制日益研究深入，变应性鼻炎的发生在很大程度上影响到患者的日常生活和日常工作。相关研究资料显示，鼻中隔偏曲会加重变应性鼻炎患者的临床症状[3]。本文研究结果显示两组伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者治疗前临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎患者治疗前临床症状（打喷嚏、鼻塞、流涕以及鼻痒等）平均得分显著低于对照组（P<0.05）。射频消融治疗方法通过等离子射频刀的射频作用，使得局部胶原蛋白分子被有效收缩，从而破坏胆碱微神经节细胞，有效阻滞筛前神经，从而降低神经敏感度，从而改善打喷嚏或者流鼻涕等临床症状。
参考文献：
[1]成美好，杨隆震，叶怀玉等.鼻中隔矫正联合射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎临床观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17（1）：43-45，54.
[2]吕凌云，皮文.三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子RFA治疗伴有鼻中隔偏曲的中-重度PAR患者的效果[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（1）：61-64.
[3]刘懿颖.三线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度常年性变应性鼻炎的临床疗效观察[J].中国基层医药，2018，25（10）：1298-1302.
论文作者:邓国梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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