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摘要：目的：探究帕罗西汀联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症临床疗效。方法：研究时间：2016年5月-2017年9月在我院收治的强迫症患者94例作为研究对象，通过随机信封法分为参照组（n=47）与治疗组（n=47）。两组患者均给予药物治疗，其中参照组给予帕罗西汀+2.5mg阿立哌唑进行治疗，治疗组则应用帕罗西汀+5.0mg阿立哌唑治疗，对比其临床治疗效果。结果：治疗前两组患者耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）评分均无差异（P>0.05），经治疗后，Y-BOCS评分均有所下降，且治疗组患者的下降程度较参照组低，P<0.05。治疗组患者的临床治疗有效率明显较参照组高，P<0.05。结论：针对强迫症患者，给予帕罗西汀+不同同剂量阿立哌唑进行联合治疗效果不同，其中以2.5mg阿立哌唑联合治疗效果最佳，可改善临床症状，具有一定的安全性和可行性。
关键词：帕罗西汀；不同剂量；阿立哌唑；强迫症；临床疗效
强迫症属于一类难治性精神障碍疾病，具有反复发作、无法控制等病情特点，发病后患者主要表现为无法控制自己的行为举止、强迫冲动、强迫观念等症状，给患者的身心带来极大的痛苦，严重影响患者的日常生活质量，甚至给家庭及社会也带了一定的负担[1].对于强迫症若不能及时治疗或治疗不当均会给患者带来更大的伤害，甚至会危害他人。因此，在临床上对于该疾病需早检查，并开展积极有效的治疗措施，以便更好的提高预后疗效，改善症状。本文主要针对强迫症患者实施帕罗西汀+不同剂量阿立哌唑联合应用效果进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2016年5月-2017年9月在我院收治的强迫症患者94例作为研究对象，通过随机信封法分为参照组（n=47）与治疗组（n=47）。参照组患者男女比例=26：21，年龄30-65岁，平均年龄（47.5±10.1）岁，病程0.6-3.5年，平均病程（1.8±0.8）年；治疗组患者男女比例=27：20，年龄31-66岁，平均年龄（48.5±9.8）岁，病程0.7-3.6年，平均病程（1.9±0.4）年。上述患者基线资料显示对比，无明显差异（P＞0.05），可比性一致。
1.2治疗方法
所有患者均停止原有治疗药物的应用，并进行1周的药物清洗，然后再给予其他药物治疗。其中参照组给予40mg/d帕罗西汀（生产企业：中美天津史克制药有限公司，国药准字H109950043）+2.5mg/d阿立哌唑（生产企业：上海中西制药有限公司，国药准字H20041570）进行治疗。治疗组则应用上述相同药物进行治疗，给予40mg/d帕罗西汀+5.0mg/d阿立哌唑进行联合治疗[2]。
1.3观察指标
观察经不同的药物剂量治疗后，采用耶鲁布朗强迫量表进行（Y-BOCS）评分，同时统计两组患者治疗效果，评定标准：1）显效：患者Y-BOCS评分减分率大于75%及其以上；2）好转：患者Y-BOCS评分减分率在50%-74%之间；3）有效：患者Y-BOCS评分减分率在25%-49%之间；4）无效：患者Y-BOCS评分减分率小于24%。总效率=显效+好转+有效。
1.4统计分析
对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用检验，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴
2结果
2.1 Y-BOCS评分统计
3讨论
强迫症的发病原因尚不明确，可能与心理、神经、遗传、精神应激以及社会等因素的影响有关[3]。对于强迫症的发病机制研究表明，可能与突触间隙可利用５－ＨＴ含量降低、大脑内神经递质水平5－羟色胺失衡以及多巴胺功能亢进等因素相关[4]。据国内外流行病学统计显示，强迫症在全世界普通人群的发病率约占2%-3%左右，在我国发病率为0.3%[5]。强迫症患者会存在一定的性格基础，并长时间在社会及各种心理因素的影响下，给患者心理造成极大的创伤，同时也增加了治疗难度。
目前，在临床上主要采用ＳＳＲＩ类药物进行单独治疗，但由于多巴胺递质的参与和神经心理学因素的介入，导致其治疗效果不佳。帕罗西汀属于一类５－ＨＴ的再摄取抑制剂，可有效增加５－ＨＴ含量，并且可改善强迫症状，对强迫症的治疗起到一定的作用。但由于这类非典型抗精神病药物不仅可以作用于多巴胺，同时对5－羟色胺也具有一定的疗效。阿立哌唑属于一类抗精神症状药物，是新型喹啉类的衍生物，主要可作用于脑内多神经递质受体，可抑制５－ＨＴ以及多巴胺受体的作用，同时该药物还可以通过肝酶 ＣＹＰ２Ｄ６、ＣＹＰ３Ａ４等起到灭活作用，从而可延长半衰期，进一步增强血药浓度。通过应用两种药物联合协同应用治疗，增强了治疗效果。但由于阿立哌唑能够与 Ｈ１受体以及肾上腺受体等亲和力较低，配合应用小剂量阿立哌唑（2.5mg），可以减少椎体外泄反应，同时可以提高镇静疗效，改善患者病情状况，提升预后疗效及生活质量。
综上所述，针对强迫症患者，给予帕罗西汀+不同同剂量阿立哌唑进行联合治疗效果不同，其中以2.5mg阿立哌唑联合治疗效果最佳，可改善临床症状，具有一定的安全性和可行性。
参考文献：
[1]朱立毛，舒菊红，戴升太.帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J].临床精神医学杂志，2014（2）：115-117.
[2]王书田.帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J].吉林医学，2015，36（7）：1366-1367.
[3]樊砚荣.帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床疗效[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1179-1181.
[4]李真，李雪铮.帕罗西汀联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症临床疗效观察[J]. 现代医药卫生，2016，32（22）：3448-3450.
[5]李璟，席巧真.帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：9-10.
论文作者:蒋增
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
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