湖北省应城市杨河镇中心卫生院 432409
摘要：目的：探讨重组人表皮生长因子对阑尾炎术后感染切口愈合的促进效果。方法：选取于2013年6月-2017年1月在我院接受阑尾炎切除手术并且在术后造成切口感染的患者150例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组75例。两组患者均进行常规的术后处理方法，而观察组在此基础上在手术切口处喷洒重组人表皮生长因子。观察比较两组患者的切口清洁程度、肉芽生长情况、切口感染、以及愈合情况。结果：观察组患者的切口肉芽形成时间为（3.4±1.1）d，切口愈合时间为（9.8±2.6）d，对照组患者的切口肉芽形成时间为（4.9±1.5）d，切口愈合时间为（11.9±2.9）d，与对照组相比，观察组患者的切口愈合时间显著缩短（P<0.05）；观察组患者的切口清洁程度较高，并且切口处的肉芽组织生长速度快。结论：重组人表皮生长因子能够显著促进阑尾炎术后患者感染切口的愈合，对阑尾炎患者术后切口感染具有较好的临床疗效，值得临床广泛使用。
关键词：重组人表皮生长因子；阑尾炎；术后感染；切口愈合
阑尾炎是由多种原因导致的阑尾炎性改变，临床上最为常见的一种腹部外科疾病，其症状主要表现为右下腹部疼痛，如不及时进行治疗会引发更加严重的并发症[1]。手术切除是治疗阑尾炎的首要方式，但是术后的感染也会延缓患者的切口愈合，会给增加患者的疼痛感，延长患者的住院时间，也会加重患者的经济负担。重组人表皮生长因子是一种人工合成的细胞因子，对于受损组织的修复具有较好的功效，已经被广泛的用于烧伤科、妇产科以及骨科等手术切口的愈合[2]。本文主要探讨重组人表皮生长因子对阑尾炎术后感染切口愈合的促进效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年6月-2017年1月在我院接受阑尾炎切除手术并且在术后造成切口感染的患者150例作为研究对象（纳入标准：患者阑尾炎术后切口由渗出物，需要进行引流或者更换切口敷料的患者），并随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组：男35例，女40例，年龄在16-65岁之间，平均年龄为（37.93±7.81）岁；观察组：男34例，女41例，年龄在15-68岁之间，平均年龄为（39.31±7.72）岁。所有患者的年龄以及性别等一般临床资料不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。该实验方案得到我院伦理委员会的允许，并且所有患者及患者家属均签署知情同意书。
1.2 治疗方法[3]
观察组患者在手术切口压痛最疼处拆除缝合线，用医用止血钳撑开切口，使切口处的渗出物排除后，清除切口内的异物以及坏死的组织。接着用生理盐水、双氧水以及灭滴灵液对切口进行清洗，待切口处擦拭干净后用重组人表皮生长因子喷湿，用纱布条引流，并进行包扎，等切口不再有渗出物明显渗出时，用胶布牵拉切口，促进切口的愈合。
对照组患者的操作方法基本同上，只是不经过重组人表皮生长因子喷湿的操作。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的切口裂开深度、切口裂开长度、切口肉芽形成时间以及切口愈合时间等。观察患者的切口清洁程度和肉芽生长情况。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的切口愈合率
两组患者的切口愈合率均为100%，没有统计学差异（P＞0.05）。
2.2两组患者的切口感染以及愈合情况比较
对照组患者的切口裂开长度为（4.3±1.1）cm，切口裂开深度为（2.7±0.9）cm，观察组患者的切口裂开长度为（4.5±1.3）cm，切口裂开深度为（2.6±0.8）cm，两组患者的切口裂开长度以及深度不存在显著性差异（P＞0.05）。观察组患者的切口肉芽形成时间为（3.4±1.1）d，切口愈合时间为（9.8±2.6）d，对照组患者的切口肉芽形成时间为（4.9±1.5）d，切口愈合时间为（11.9±2.9）d，与对照组相比，观察组患者的切口愈合时间显著缩短（P<0.05）。详细结果见表1。
2.3两组患者的肉芽生长情况以及切口清洁程度
观察两组患者的切口情况，结果显示，与对照组相比，观察组患者的切口处的红肿现象较轻，切口渗出物量少，并且消失的时间比较早，切口清洁程度较高，切口肉芽组织鲜红，血流丰富，并且形成时间较短。
3 讨论
切口感染是一般所有手术切除后的常见并发症，阑尾切除术后的切口感染主要是由于阑尾自身、腹腔内的脓液、残存异物以及引流不合适造成的。一般在术后对患者的切口进行清洗、保护、止血以及消除死腔等方法能有效地对切口感染进行预防[4]。术后切口的愈合过程属于复杂的病理生理学的范畴，影响感染切口愈合的因素较多。在手术过程中，缩短患者感染切口的愈合时间，对于患者的康复具有非常重要的作用。传统的药物主要依赖内源性EGF的释放来促进切口的愈合，但是由于其在机体体液中的含量极低，因此对于切口的愈合速度慢，不能达到较好的愈合效果[5]。
本研究结果显示：两组患者的愈合率没有显著性差异，但是观察组患者的切口清洁程度叫对照组高，切口肉芽形成的时间以及切口的愈合时间与对照组相比明显缩短。重组人表皮生长因子对于创伤组织的修复具有较好的作用，其能够对上皮细胞产生诱导作用，使得上皮细胞向切口处聚集，对切口创面进行封闭保护，能够减少感染的发生。对于肉芽组织的生长也具有促进作用，同时也能抑制其过渡增值，能够加速切口的愈合，降低瘢痕的形成，提高切口愈合的质量，对炎症细胞具有抑制作用。对患者的切口进行喷洒重组人表皮生长因子后，能够对患者的切口表面形成一层保护膜，有效防止感染[6]。
综上所述，重组人表皮生长因子能够明显的促进阑尾炎术后患者感染切口的愈合，缩短切口愈合时间，提高切口的清洁程度，对阑尾炎患者术后切口感染具有较好的临床疗效，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]王晓，崔平，吴冉，王蓓，仇树林. 白芨胶载外源性重组人表皮生长因子促进伤口愈合机制[J]. 中国组织工程研究，2016，（20）：2964-2971.
[2]夏湛联. 甲硝唑结合阿米卡星清洗液对预防阑尾炎术后切口感染的临床分析[J]. 中国实用医药，2016，（06）：166-167.
[3]张辉，刘岩. 生肌散促进阑尾切除术后切口感染愈合临床观察[J]. 中医药临床杂志，2016，（02）：229-231.
[4]付帅，陈慧，黄佩贤，王蕴慧，张睿，张建平. 重组人表皮生长因子在剖宫产术后促进伤口愈合的临床价值[J]. 热带医学杂志，2015，（01）：59-61.
[5]李传禹，靳江波，宋恩，等.重组人表皮生长因子在骨科Ⅰ类手术切口中的临床应用效果研究[J]. 当代医药论丛，2014，（03）：96-97.
[6]赵广花，王宝生.急性阑尾炎术后切口延迟愈合12例临床分析[J]. 医学理论与实践，2012，（11）：1330-1332.
论文作者:徐海波
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：切口论文; 患者论文; 术后论文; 阑尾炎论文; 表皮论文; 肉芽论文; 生长因子论文; 《健康世界》2017年第10期论文;