王 菲（江苏省盐城市第三人民医院 224001）
【摘要】 目的：讨论脊柱后路手术患者的体位护理，为日后的临床护理提供参考。 方法：选择2014年1月--2015年4月于我院行脊柱后路手术的患者52例为研究对象，通过运用随机的方法，将52例患者划分为两组，每组患者26例，两组患者分别定义为观察组与对照组。在护理方面，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，对患者施行体位护理，对比两组患者的并发症情况。 结果：经过临床护理，观察组患者神经麻痹0例(3.4%)，呼吸系统并发症(肺部感染)2例(6.9%)，面部躯干皮肤压伤2例(3.4%)，泌尿系统感染1例(10.3%)，排便困难4例(13.8%)。对照组患者患者神经麻痹1例(10.3%)，呼吸系统并发症(肺部感染)3例(17.2%)，面部躯干皮肤压伤4例(10.3%)，泌尿系统感染2例(20.7%)，排便困难5例(24.1%)。两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组患者在并发症方面少于对照组。 结论：脊柱后路手术是临床上的大型手术，对患者造成的身体创伤是非常严重的，倘若不能对患者实施有效的护理，势必会导致患者的行动能力和康复水平遭到极大的影响。在脊柱后路手术完成后，应积极的对患者开展体位护理，以此来降低并发症的概率，提高患者的康复成果。日后，可将体位护理在脊柱后路手术患者中推广应用。
【关键词】 脊柱后路手术；体位；护理；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-083-01
对于脊柱后路手术而言，多数情况下会对患者采取全麻或者是连续硬醉的方法，患者需坚持俯卧位来治疗。从手术本身来看，脊柱后路手术所耗费的时间非常多，并且注意事项也不少，一个不小心就会导致患者的病情发生翻天覆地的变化，所以整个手术过程不仅时间较长，同时还要小心翼翼的开展。患者在术后需接受全面的护理，要在多方面减少患者的痛苦。相对而言，脊柱后路手术患者，最担心的就是体位方面的问题，由于长期坚持俯卧位，很容易造成并发症。
本研究主要对脊柱后路手术患者的体位护理展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2014年1月--2015年4月于我院行脊柱后路手术的患者52例为研究对象，通过运用随机的方法，将52例患者划分为两组，每组患者26例，两组患者分别定义为观察组与对照组。患者情况如下：观察组方面，男性患者共计16例，女性患者共计10例；患者年龄在31岁-68岁之间，平均年龄为38.6岁±2.1岁；患者手术时间在1.5h-6h之间，平均时间为3.8h±0.9h。对照组方面，男性患者共计15例，女性患者共计11例；患者年龄在30岁-70岁之间，平均年龄为38.7岁±2.2岁；患者手术时间在1.6h-7h之间，平均时间为3.4h±1.9h。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法 在护理方面，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，对患者施行体位护理，对比两组患者的并发症情况。对照组：本组患者给予常规护理，按照要求来护理患者，并且记录好患者的临床表现和身体指标的变化[1]。观察组：本组患者在常规护理的基础上，对患者开展体位护理，具体方法如下：第一，在术前根据患者的个人情况，开展适应性的训练[2]，促使患者尽早的适应俯卧位。训练时间应逐步的延长，并且做好保护性的措施[3]。第二，正确放置患者的体位。进行脊柱手术时要保持患者脊柱自然平直，松弛肌肉，胸腹壁与手术台之间呈悬空状态[4]。颈椎后路手术时充分暴露患者颈部，取头高脚低位，低头，双肩低平向后，暴露颈椎椎体间隙。使头部重力点在前额以及双侧颧骨，以免压迫眼球导致视力下降[5]。进行体位安置时，保持气管、导管、导尿管通畅后，医护人员分站在患者两侧先将患者侧成 90°，托扶头背部、腰骶部以及双下肢，保持脊柱呈水平位，抬起患者再翻转 90°，使其呈俯卧位。
1.3 观察指标 在本次研究中，主要观察两组患者的并发症情况，并发症类型包括神经麻痹、呼吸系统并发症(肺部感染)、面部躯干皮肤压伤、泌尿系统感染、排便困难5个方面，统计具体的患者人数。
1.4 统计学处理 在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果具体结果如表1所示。经过临床护理，观察组患者神经麻痹0例(3.4%)，呼吸系统并发症(肺部感染)2例(6.9%)，面部躯干皮肤压伤2例(3.4%)，泌尿系统感染1例(10.3%)，排便困难4例(13.8%)。对照组患者患者神经麻痹1例(10.3%)，呼吸系统并发症(肺部感染)3例(17.2%)，面部躯干皮肤压伤4例(10.3%)，泌尿系统感染2例(20.7%)，排便困难5例(24.1%)。两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组患者在并发症方面少于对照组。
表1：两组患者并发症对比[n(%)]
3 讨论脊柱后路手术是临床上的大型手术，对患者造成的身体创伤是非常严重的，倘若不能对患者实施有效的护理，势必会导致患者的行动能力和康复水平遭到极大的影响。在脊柱后路手术完成后，应积极的对患者开展体位护理，以此来降低并发症的概率，提高患者的康复成果。日后，可将体位护理在脊柱后路手术患者中推广应用。值得注意的是，术中要使用俯卧位垫，根据患者的胸廓宽窄以及腹腔容量及时调整其中间间隙，以使胸部和腹部不受挤压为最佳。通气时患者的胸腔和腹腔可自行舒张和收缩，以免影响患者呼吸，引发呼吸系统并发症。
参考文献[1] 赵丽燕,刘雄涛,钞海莲,李小英,张新霞,吴莉娜,周晓荣,陈群,王治伦.成人晚期大骨节病脊柱手术患者改良俯卧位和传统俯卧位对比研究[J].中国地方病防治杂志,2015,02(03):95-97.[2] 陈晓明,肖增明,宗少晖,陈前芬.计算机导航引导下脊柱后路椎弓根螺钉置入内固定:准确性及安全性[J].中国组织工程研究,2015,13(04):2119-2124.[3] 邵春晓,谢言虎,柴小青.右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,08(09):1288-1291.[4] 武丹,马凯冰,张群秀,史秋莲,郑静.120例头架行颈椎后路手术体位摆放的护理效果评价[J].中国实用医药,2015,14(05):246-248.[5] 邓兰英,吴伟娇,孙春汉,郑剑平.动机性访谈对脊椎后路手术患者术后下肢深静脉血栓的影响[J].中国临床研究,2015,04(03):522-524.
论文作者:王菲
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 脊柱论文; 后路论文; 手术论文; 并发症论文; 体位论文; 两组论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;