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杨 婧 熊庆华 肖凤霞
黑龙江省佳木斯大学附属第一医院手术室 黑龙江 佳木斯 １５４００２
【摘要】 目的 探讨手术室专科护士核心能力评价指标体系的构建全过程.方法 在大量回顾国内外专科护士核心能力相关文献的基础上,并对手术室专科护理专家进行咨询,从不同层面了解手术室专科护士核心能力的各个要素,并以核心能力理论为依据,运用Delphi法,确定构成手术室专科护士核心能力的指标要素及指标权重.结果 针对最终的手术室专科护士核心能力评价指标体系来说,主要内容就是六大一级指标,另外在这六大指标下,还包括２３个小的二级指标.结论 进行系统化的手术室专科护士核心能力评价指标体系构建是十分必要的,可以作为严格要求手术室专业护士的标准,从而从根本上提升手术室专科护士的护理水平以及专业素质,最终提升手术室治疗、护理管理的有效率,因此必须进行该体系构建. 【关键词】 满意度测评; 手术室护理; 护理质量; 影响【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５２２－０２
对于医院手术室管理来说,该工作效率的高低会直接影响到手术治疗患者的生命安全,因此必须增强手术室护理人员的责任感,避免相关问题出现. 大量临床实践和研究结果表明,要想从根本上提升手术室专业护士的综合素质,必须进行专科护士核心能力评价指标体系构建,加大对护士的专业评估[１].本研究为了探讨手术室专科护士核心能力评价指标体系构建方法,因此进行了如下研究和分析: １ 资料与方法
１．１ 一般资料 本研究相关资料和相关信息主要来源于大量国内外专科护士核心能力相关文献以及手术室专科护理专家咨询资料. １．２ 方法本研究通过文献查阅,借鉴国内外手术室专科护士的培养经验及相关研究成果,结合我国手术室护理特色,另外还采取专家函询法,构建我国手术室专科护士核心能力评价指标体系,体系当中的指标主要包括各级评价指标、指标内涵及指标权重[３].评价指标体系的专家函询轮数根据专家意见的一致程度来确定,暂定为两轮.第一步,进行手术室专科护士核心能力评价指标构建过程中指标的筛选.第二步,明确专家函询问卷的发放、函询专家的配合及函询问卷的回收问题.第三步,回收问卷中无效问卷的处理及数据的统计分析.
１．３ 统计学方法 ①专家熟悉程度、判断系数及权威性:主要用Cr表示,通常来说,当Cr≥０．７０的时候,就可以认定为信度较高.针对Cr来说,要在掌握专家对方案判断情况和相关问题了解程度情况的基础上进行确定.②专家的积极性系数:主要是从专家以及相关研究人员的认真情况、合作情况以及调查应答情况上进行确定.③专家的意见一致性程度:主要从专家意见研讨情况、用意情况上确定, 主要包括两大系数,第一个系数是变异系数,第二大系数是协调系数.④权重计算方法:主要根据专家以及研究人员对相关指标的重视情况来确定.
２ 结果经过调查研究,最终构建出了手术室专科护士核心能力评价指标体系以及相关指标,主要包括一级指标和二级指标,在一级指标当中,主要有六项,第一是手术室护士专业素质,第二是手术室护士护理能力,第三是手术室护士思维判断能力,第四是手术室护士管理能力,第五是手术室护士交流能力,第六是手术室护士专业发展能力.在二级指标当中,主要有２３项,在护士专业素质当中,主要包括职业道德和责任心、团队协作能力;在护士手术室护士护理能力上,主要包括常规手术护理能力、消毒隔离管理能力、手术安全管理能力、手术室设备仪器应用水平、突发事件应对能力、相关资料书写能力、知识宣教能力;在手术室护士思维判断能力上,主要包括常规思辨能力、问题分析能力、问题决策能力、问题解决能力;在手术室护理管理能力上,主要包括组织能力、控制能力和环境维护能力;在手术室护士交流能力上,主要包括和病人之间的交流能力、和同事之间的交流能力以及和医师之间的交流能力;在手术室护士专业发展能力上,主要包括科研能力、自我学习能力以及自我创新能力.该评价指标体系的构建使得手术室专科护士的培训有章可循,也可用于手术室专科护士的能力评估,以促进手术室护士的学习和提高. ３ 讨论
３．１ 研究现状 自上世纪８０年代以来,国内外大批护理专家和团体开始致力于专科护士核心能力标准的评价研究,为选择手术室专科护理人才提供了参考依据.国外手术室专科护理发展相当迅速,美国在１９７５年就已经指出,手术室的护理工作不仅仅是对围手术期的患者进行护理,而是随着护理理念的进步和医学模式不断发展,逐渐被“围手术期护理”所取代,着重强调患者手术前中后的护理.１９９９年,AORN 等人审阅通过了手术室专科护理核心能力标准, 主要内容包括护士个人发展、协调、谈判、交流、咨询、解决问题等能力,目前大部分国家培养手术室专科护士核心能力都以此为标准.按照标准对护士进行５个月左右的培训后要进行考核评价,形式包含多种,例如口头问答、实验技能操作、循证护理评价、理论考核、应变能力测试、发表医学文章等,不同医院和科室可根据培训内容灵活选择适合的考核评价形式.AORN 的标准涵盖了围手术期护理的核心课程,在国际上得到了广泛应用.
我国于１９８０年引进现代手术室专科护理理念,国内越来越多的专家学者逐渐意识到专科护士核心能力在护理界中的重要性.２０１０年,袁建红等人[６]对专科护理核心能力培训方法进行了初步研究,得出了要从基础知识技能、管理能力、应急能力、临床思维能力、教育培训能力五个方面入手进行培训的结论,并指出了在手术室工作环境中的专科护士必须要具备核心技能,与时俱进,不断更新专业知识结构. ３．２ 构建探讨３．２．１ 在对专科护士进行核心技能培训时,临床知道教师必须具备５年以上的手术室工作经验,３年以上临床带教经验,实行一对一的带教方式.３．２．２ 由责任护士长临床带教４个月左右,通过N１a助理责任护士核心能力评估后才可进入下一阶段培训.培训完毕后进行核心能力评估,根据结果对护士进行全面测评,不应拘泥于护士现有职称、学历、工作年限,得出相对应的核心能力级别和层级岗位.
３．３．３ 明确专科护士的职责,巩固对应级别的培训内容,提前达标的受训护士可缩短培训时间;未达到考核标准的要进行重新培训,并在原工作岗位上继续履行相应职责,在核心能力考核合格后方可进入上一层级核心能力的工作岗位[７]. ３．３ 学术价值 综上所述,一方面来说,在我国,专科护士培训起步较晚,在本研究当中的佳木斯大学附属第一医院属于一家专科培训医院,和相关手术室护理专业机构有着比较多的交流,因此可以确保专家函询结果的有效性[４]. 此外,关于本文研究的相关报道数量还比较少,因此进行本研究是十分必要的,学术价值比较大. 另一方面来说,通过本文研究,可以为相关部门手术室护理研究提供重要依据,可以促进手术室护理工作的有效落实,加强手术室护理管理,提升手术室管理效率[５]. ３．４ 创新点 通过手术室专科护士核心能力评价指标体系构建,可以提升手术室护理质量,使得手术室专业护士能力满足相关标准要求[６].本研究不仅可以应用在相关课程开展和人员培训当中,还可以应用在专业能力评估过程中,创新性比较高. 综上所述,我国各专科领域护士的核心能力的研究还在不断进行中,手术室在我国医院患者救治当中是非常重要的部门,必须加大对该部门专科护士能力评价指标体系的研究力度.
参考文献[１] 郭杰,王丽波,杨玉美等．手术室专科护士核心能力评价指标体系的构建[J]．中国护理管理,２０１３,１３(５):２０－２３． [２] 马运苗,李安玲,赵惠敏等．国内外手术室专科护士核心能力的研究现状[J]．护理研究,２０１５,０９(９):１０２９－１０３１． [３] ．CarrollL．Clinicalskillsfornursesinmedicalassessmentunits[J]．Nurs[ Stand,２０１４,１８(４２):３３－４０． ４] ．陈蕾,李梅,温灵．核心能力训练在手术室护士培训中的实施与效果[J]． 吉林医学,２０１０,３１(１６):２５０４－２５０５． [５] ．刘明,WipadaKunaiktikul,wilawanSenaratana,等．中国注册护士能力架构的质性研究[J]．中华护理杂志,２００６,４１(８):６９１－６９４． [６] 袁建红,陆云,王艳等．手术室专科护士核心能力的培养方法探讨[J]．国际护理学杂志,２０１０,２９(１１):１７２９－１７３１． [７] 樊落,席淑华．急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究[J]．中华护理杂志,２０１１,４６(２):１４４－１４７．
论文作者:杨婧 熊庆华 肖凤霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
标签：手术室论文; 能力论文; 护士论文; 专科论文; 核心论文; 指标体系论文; 评价论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;