岳阳市岳化医院内一科 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的：观察静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的治疗效果。方法：选取2014年1月-2016年5月我院收治54例重症病毒性脑炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组27例患者，对照组采用常规方法治疗，治疗组在常规治疗方法的基础上静注免疫球蛋白配合治疗，对比两组患者在治疗后的退热、意识恢复时间；治疗总有效率和不良反应发生率。结果：通过对比两组患者治疗后，治疗组的退热、意识恢复时间、均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率95.5%明显高于对照组70.5%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎患者不良反应率仅为7.40%，两组比较并无明显统计学差异（P＞0.05）。结论：通过静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床效果明显，不良反应小，疗效快等众多特点，值得临床推广使用。
【关键词】免疫球蛋白；重症病毒性脑炎；治疗效果
[Abstract]：Objective：To observe the effect of intravenous immune globulin in the treatment of severe viral encephalitis therapeutic effect.Methods：a total of 2014 January 2016 years 5 months in our hospital were 54 cases of severe viral encephalitis patients were randomly divided into control group and treatment group，each group of 27 patients，the control group was treated with conventional treatment，the treatment group in the conventional treatment based on intravenous immune globulin therapy，compared two groups of patients in the treatment of fever，consciousness recovery time，treatment efficiency and adverse reaction rate.Results：by comparing the two groups of patients after treatment，the treatment group of fever，consciousness recovery time were significantly shorter than According to the group，the differences were statistically significant（P < 0.05）；treatment group，the total effective rate was 95.5% was significantly higher than that of the control group 70.5%，the difference between the two groups has statistical significance（P < 0.05）；static note immunoglobulin protein in the treatment of severe viral encephalitis patients with adverse reaction rate was only 7.40%，two groups is not statistically significant difference（P > 0.05）.Conclusion：through static note immunoglobulin protein in the treatment of severe viral encephalitis has obvious clinical effect，less adverse reaction，quick curative effect and many other features，it is worth for clinical use.
重症病毒性脑炎（severe viral encephalitis，SVE）是常见中枢神经系统急症，多数重症病毒性脑炎患者只要及时治疗，均可治愈。若病情进一步加重且未得到及时治疗，该病患者可出现瘫痪、继发癫痫等并发症，甚至导致患者死亡［１］。因此，治疗重症病毒性脑炎关键在于早发现、早治疗。我院自采用静注免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎以来，效果显著，特选取2014年1月-2016年5月我院收治54例重症病毒性脑炎患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2016年5月我院收治54例重症病毒性脑炎患者随机分为对照组和治疗组，每组27例患者，两组患者年龄、性别、及入院天数、临床表现均无显著性差异，（P＞0.05），两组之间具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采用退热、抗病毒治疗、抗感染、维持电解质平衡等常规治疗[2]，治疗组在此基础上静注免疫球蛋白，连续用药 5 d。
1.3治疗指标及疗效判定标准
观察对比两组患者治疗后的退热、意识恢复时间及两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。
1.4疗效判定标准
（1）显效：身体机能恢复正常或基本正常；（2）有效：临床症状明显好转，高热者体温及其他临床症状恢复正常；（3）无效：患者没有明显改善。治疗总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床症状消失时间
通过两组临床症状消失时间比较，治疗组治疗后的退热时间、意识恢复时间、均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.3不良反应
静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎中，治疗组1例重症病毒性脑炎患者，在静注过程中出现恶心，暂停静注后症状消失；1例重症病毒性脑炎患者，在第3天静注免疫球蛋白后出现少量皮疹伴轻微发痒，对其及时治疗处理后，症状很快好转；其他患者未发生不良反应。不良反应发生率仅为7.40%。
3讨论
免疫球蛋白的结构式由抗体活性和化学构成，分为五大类：免疫球蛋白G、免疫球坦白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D、免疫球蛋白E。免疫球蛋白分为抗体及膜免疫球蛋白，抗体在血清中、体内与抗原结合可发挥效应，它不具有抗体活性[3]，抗体对免疫有调节作用。
临床上重症病毒性脑炎患者常伴有高烧不退、呕吐、意识模糊症状。病毒性脑炎的症状会互相促进、加重病情以及脑部水肿，诱发重颅内高压，频繁抽搐昏迷，如不及时处理，呼吸衰竭等严重并发症将随之而来[4]。传统治疗方法对该病治疗的效果差，易留下后遗症，导致的患者病死率极高。静注免疫球蛋白迅速提高机体抗体水平，有效控制感染；阻止病毒再次在体内的生长[5]。免疫球蛋白对抽搐也有一定的抑制作用，可以快速控制重症病毒性脑炎患者的临床症状，缩短治疗时间，有效增加了重症病毒性脑炎在危重期的抢救时间，提高了治愈重症病毒性脑炎患者成功率。
给予重症病毒性脑炎患者的及时治疗和护理是必要的，现将我科室护理方法经验分享，共同探讨与进步，护理方法如下在：（1）对于重症患者会出现的高烧不退、抽搐、出现幻觉、精神异常表现、言乱语等临床症状，应该给予及时处理治疗；（2）给予病毒性脑炎患者补足够的维生素、水及电解质的平衡等。合理的饮食补充高蛋白、易消化的食物，对于患者的恢复有着重要作用；（3）定期打扫、清洁、消毒病房，给患者提供舒适、温馨、健康的环境，避免交感染；（4）对患者及其家属进行沟通和讲解重症病毒性脑炎知识及治疗方案，稳定患者和患者家属的不良情绪，劝导患者及其患者家属积极配合主治医生的治疗，密切观察患者病情，如有严重情况及时与主治医生联系，准确掌握关于患者的的身体状况与需求。
通过本次研究结果表明，静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎治疗后的退热时间、意识恢复时间、均明显短于常规治疗；静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎治疗总有效率95.5%明显高于常规治疗70.5%；静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎患者不良反应率仅为7.40%。总之，针对重症病毒性脑炎患者，应该早发现，早治疗，采用静注免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效确切，不良反应小，对患者康复具有重大的意义，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 董静静，彭晓音，高志杰，等．大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察［Ｊ／ＣＤ］．中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11（1）：48-51
[2] 任海燕，冯照新，范波胜．大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的护理体会［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：110.
[3] 黄广．大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床分析［Ｊ］．国际医药卫生导报，2013，19（11）：1622-1623.
[4] 雷慧群．大剂量丙种球蛋白与痰热清辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2533-2534.
[5] Pukkila-Worley R，Mylonakis E.Epidemiology and manage-ment of crytococcal meningitis：developments and challenges[J].Expert Opin Pharmacother，2012，9（4）：551-560.
论文作者:卢鹏飞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
标签：脑炎论文; 患者论文; 重症论文; 免疫球蛋白论文; 两组论文; 症状论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;