钱瑜
（江苏省省级机关医院药剂科 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：对比分析奥美拉唑与埃索美拉唑分别联合阿莫西林和克拉霉素临床中治疗胃溃疡的具体效果。方法：根据自愿原则，选取2015年4月～2015年12月在本院确诊并住院治疗的104例胃溃疡患者，根据其住院顺序对其编号，单号为对照组，采用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗；双号为实验组，采用埃索美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗。治疗4周后，对比分析两个小组患者的溃疡治疗有效情况、幽门螺旋杆菌（Hp）的清除情况，以及不良反应问题。结果：治疗后，对照组的总体有效率为73.1%；实验组的总体有效率为92.5%；对照组的Hp清除率为88.3%，实验组的HP清除率为94.3%；P<0.05，具有统计学意义。结论：埃索美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素在临床治疗胃溃疡中效果显著，具有推广价值。
【关键词】 质子泵抑制剂；奥美拉唑；埃索美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胃溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0156-02
胃溃疡是临床中比较常见的一种疾病，属于消化性溃疡。该类疾病对患者的生活和工作都有很大影响，临床多表现为上腹部疼痛，或伴有穿孔、出血等并发症[1]。本文对奥美拉唑与埃索美拉唑分别联合阿莫西林与克拉霉素治疗胃溃疡的临床效果进行了对比分析，旨在提高胃溃疡患者的临床治疗效果。
1.资料和方法
1.1 临床资料
根据自愿原则，选取2015年4月～2015年12月在本院确诊并住院治疗的104例胃溃疡患者。所有患者经胃镜检查确诊均为单发性的胃溃疡，无恶性病变倾向，七溃疡直径均小于3cm。就诊前3个月未使用过胃动力、非甾抗体药物，以及抑酸剂等。此外，其14C呼气试验结果均为Hp阳性。根据其住院顺序对其编号，单号为对照组，52例，其中女性患者23例，男性患者29例，其年龄分布区间为31～66岁，平均年龄约为（41.6±6.9）岁；双号为实验组，52例，其中女性患者25例，男性患者27例，其年龄分布区间为33～69岁，平均年龄约为（44.4±6.8）岁。两个小组患者在疾病严重程度、溃疡大小和年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
在治疗期间，所有患者在餐后口服阿莫西林，每天服用2次，每次服用1g；餐后还要口服克拉霉素，每天2次，每次500mg；若治疗期间患者出现其他症状，给予其相应的治疗即可，以上药物所有患者要连续服用1周。此外，对照组患者还需要餐前空腹口服奥拉美唑，每天服用2次，每次服用20mg；实验组的患者则需要在服用阿莫西林和克拉霉素的基础上，餐前空腹口服艾美拉唑，每天2次，每次20mg。两个小组的患者均需接受连续4周的治疗。
1.3 评价标准
治疗4周后再次对患者进行胃镜检查，若患者溃疡面子缩小低于50%，则无效；若溃疡面积缩小不低于50%，则为有效；若患者溃疡消失，但有炎症，则为显效；若患者溃疡及其炎症消失，则为痊愈。总体有效率为痊愈与显效患者例数在总例数中的占比。同时，利用14℃呼气试验对患者的Hp清除情况进行检测[2]。记录患者的症状变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0对数据进行处理，利用χ2对其组间数据进行比较，若P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗后，对照组的总体有效率为73.1%，实验组的总体有效率为92.3%；实验组高于对照组，P<0.05，具有统计学意义，具体见表。
表 治疗后两个小组患者的临床效果对比
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2.2 Hp的清除情况
对照组的Hp清除率为88.3%，实验组的HP清除率为94.3%；实验组优于对照组。同时，根据患者临床症状的变化记录情况，实验组患者的症状消失率90.4%优于对照组患者的症状消失率69.2%，P<0.05，具有统计学意义。
此外，两个小组患者均出现了不同程度的不良反应。其中，对照组有5例患者出现恶心、头晕等情况；实验组2例患者出线恶心症状，以上不良反应经过治疗均已消失。
3.讨论
胃溃疡主要是由幽门螺杆菌（Hp）感染和黏膜保护功能降低、胃酸增强等造成的。因此，清除HP的情况是衡量胃溃疡治疗效果的重要标准。在胃溃疡患者临床治疗用药过程中要侧重根除Hp，保护患者的黏膜，抑制过量胃酸产生[3]。
Hp可以穿过粘液层到达胃粘膜，所分泌的粘附素使其自身紧贴在上皮细胞。而且Hp可以产生氧化酶、尿素酶等多种酶。尿素酶可以将尿素分解，产生CO2和NH3，导致患者胃部局部pH值升高。质子泵抑制剂可以有效降低尿素酶的活性，对Hp的生存环境进行干扰，进而提高患者胃部抗生素的浓度[4]。
埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋光学异构体，其血浓度和生物利用度与奥美拉唑相比都高很多，可迅速有效降低患者的胃酸程度[5]。经过临床试验也表明，埃索美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素在临床治疗胃溃疡中效果明显优于奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素，具有较高的Hp清除率，总体有效率也较高，同时还可以快速缓解胃溃疡患者的临床症状。
【参考文献】
[1]何建军,王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗，2015.(26):118-119.
[2]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014.41.(05):959-961.
[3]王学青.埃索美拉唑三联疗法治疗150例胃溃疡临床研究[J].大家健康，2015.9.(22):151.
[4]于阿利.奥美拉唑四联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌76例[J].中国药业，2015.24.(23):181-183.
[5]李晶.奥美拉唑联合阿莫西林对胃炎并胃溃疡的治疗价值分析[J].中国卫生标准管理，2015.6.(31):92-93.
论文作者:钱瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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