（江苏省镇江市第四人民医院 212000）
摘要：目的 分析不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效及药理作用。方法 按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的86例脑梗死患者，分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。对照组进行20mg/d辛伐他汀治疗，研究组进行40mg/d辛伐他汀治疗。比较两组的NDS评分、治疗效果以及不良反应发生率。结果 与对照组的治疗效果比较，研究组的较高；与对照组的NDS评分比较，研究组的较低，差异显著（P<0.05）；两组的不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。结论 大剂量的辛伐他汀可有效改善脑梗死患者的神经缺损症状，降低不良反应发生率，值得借鉴和推广。
关键词：不同剂量；辛伐他汀；脑梗死；药理作用
随着老龄化进程的不断加快，脑梗死的发生率在不断的升高，脑梗死是一种常见的心脑血管疾病，主要是因为脑部的血液供应出现障碍，进而导致患者存在缺氧、缺血症状的一种疾病。据调查显示：脑梗死患者进行大剂量的辛伐他汀治疗，可有效纠正患者的神经功能缺损症状，促进疾病恢复，同时出现不良反应的患者大大减少[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的86例脑梗死患者进行研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的86例脑梗死患者，均经MRI以及CT确诊为脑梗死，经过伦理委员会批准，分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。研究组男女比例26：17，年龄在52-75岁，平均年龄为（63.56±10.09）岁；病程在2-10年，平均病程为（6.52±4.17）年。研究组男女比例26：17，年龄在52-75岁，平均年龄为（63.56±10.09）岁；病程在3-8年，平均病程为（5.56±3.24）年。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
两组均进行维持电解质平衡、改善脑循环、抗血凝、控制血糖、血压等治疗。在此基础上给予患者辛伐他汀（国药准字H20010750；生产企业：广州南新制药有限公司；规格：20mg*7s），对照组每日口服20mg，研究组每日口服40mg，两组均是睡前服用。
1.3 评价指标
1.3.1 NDS评分：采用NDS评分（神经功能缺损评分标准）评定患者的神经功能缺损情况。
1.3.2 治疗效果：显效：NDS评分减少46%以上（包括46%）。有效：NDS评分减少在18-45%以上（包括45%）。无效：NDS评分减少在44%以下。显效率+有效率=总有效率[2]。
1.3.3 不良反应（腹胀、食欲减退、恶心）发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0的统计学软件统计，计量资料（NDS评分），采用t检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生率），采用检验，两组有明显的差异，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较NDS评分
研究组的NDS评分为（8.16±3.12）分、对照组的NDS评分为（13.85±4.69）分。两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，t=6.6238 P=0.0000。
2.2 比较治疗效果
研究组的治疗效果95.3%（41/43）远比对照组的74.4%（32/43）高，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.3 比较不良反应发生率
两组的不良反应发生率分别是4.7%、6.9%，差异不明显（P>0.05），详情见表2。
3.讨论
脑梗死多见于老年人，老年人因为抵抗能力较差，同时合并多种慢性疾病，一定程度上增加了治疗难度，对患者的生命安全构成了严重的威胁，该病具有极高的致残率、致死率以及发病率，发病率在心脑血管疾病中居于首位，患者均存在不同程度的神经功能损伤，生活自理能力明显下降，大大降低了生活质量[3]。临床上治疗该病主要以溶栓、抗凝、恢复脑组织血液、改善微循环为主，但是取得的临床疗效一般。
本组研究数据表明：治疗效果方面：研究组的为95.3%、对照组的为74.4%；并且研究组的NDS评分远比对照组的低，差异显著（P<0.05）；同时两组的不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。其原因主要是：辛伐他汀是临床上治疗脑梗死的常用药，通过下调单核细胞表面的黏附分子CD11b表达水平，对浸润血管壁以及单核-巨噬细胞黏附起到了一定的抑制作用，同时也抑制了血管壁的炎症。辛伐他汀不仅可以降低C反应蛋白水平，还可以对神经和血管起到很好的保护作用，减缓动脉粥样硬化形成的速度，降低血栓形成的危险性，一定程度上大大降低了脑血管事件的发生率[4]。大部分的辛伐他汀在进入人体后，会经过肝组织吸收，而后经过胆汁排泄，不会对患者产生较为明显的毒副作用和不良反应，安全性较高。
综上所述：脑梗死患者进行大剂量辛伐他汀治疗，神经缺损症状可见明显改善，病情恢复迅速，不良反应发生率低，效果确切，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]羿凤云，王玮，张红果，等. 不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效和药理分析[J]. 中国医药导刊，2014，（1）：135-136.
[2]孔令希，陈建权，陈玉芹，等. 停用不同剂量辛伐他汀片对糖尿病脑梗死患者血管内皮功能及血清循环内皮细胞计数的影响[J].河北中医，2014，（5）：794-795.
[3]刘晓荣. 不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2015，（8）：857-858，859.
[4]殷艳萍，宋明明. 脑梗死患者行不同剂量辛伐他汀治疗的效果和药理解析[J].中国医药指南，2016，14（31）：62-62，63.
论文作者:尹鑫蓓
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
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