(江苏省宜兴市人民医院神经外科 江苏 宜兴 214200）
【摘要】目的：对钻孔引流方案治疗慢性硬膜下血肿患者时的护理措施进行研究。方法：从2013年03月至2016年08月因慢性硬膜下血肿进入我院的患者中，选取45例患者进行研究，在予以钻孔引流方案的基础上，配合进行综合护理，并对患者手术效果进行评估。结果：45例患者接受手术后，都已完全治愈，治愈率100.00%（45/45），无死亡患者出现，不仅肢体的肌力已经充分恢复，而且随访后发现无血肿复发问题出现。结论：对于出现慢性硬膜下血肿的患者，在予以钻孔引流方案的基础上，通过配合进行护理措施，除了能提升患者治疗效果，促进其治愈外，还能帮助患者肢体肌力及时恢复，且避免血肿复发现象发生，因此有可行性，同时也值得推广。
【关键词】综合护理;慢性硬膜下血肿;肢体肌力;钻孔引流方案;血肿复发
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0276-02
临床以钻孔引流方案对慢性硬膜下血肿患者进行治疗时，为提升其疗效，并且防止血肿复发，还需在围术期进行综合护理，从而提升患者治愈率。为总结钻孔引流方案治疗慢性硬膜下血肿患者时落实综合护理措施的价值，此次选取45例于2013年3月至2016年8月因慢性硬膜下血肿进入我院的患者，通过加强围术期护理，期待能提升疗效，防止病情复发。
1.资料及方法
1.1 入选资料
此次从2013年3月至2016年8月因慢性硬膜下血肿进入我院的患者中，选取45例患者进行研究，患者年龄38岁至73岁，中位值（56.3±10.33）岁；病程：0.1年至0.5年，中位值（0.2±0.02）年；有8例意识障碍患者，20例患者的侧肢出现偏瘫症状，24例患者出现头晕头痛症状。
1.2 方法
此研究中的45例患者都接受钻孔引流方案，并且配合进行综合护理。
1.2.1术前护理 首先，对患者病情状况进行评估，在了解患者是否存在外伤史的基础上，询问是否出现肢体偏瘫、呕吐或者抽搐等症状，同时了解患者功能障碍状况，询问其曾经是否存在药物过敏问题出现。其次，向患者介绍钻孔引流方案操作方式、钻孔引流方案安全性、钻孔引流方案优势等信息，对患者进行术前心理疏导，防止患者出现恐惧心理，以提升其手术效果。再次，术前还需对患者呼吸频率、神志状况、脉搏情况以及血压指数等进行测定，指导患者接受血常规检查以及心电图检查等，对患者血肿程度进行评估后，予以CT诊断，并选定手术方位。最后，如果患者血压值出现异常升高问题，或者由颅内压异常升高情况发生，还需将患者疾病情况及时报予医师，再配合进行急诊手术。
1.2.2术后护理 首先，术后，嘱咐患者行脚高、头低体位，同时头部要偏向于患侧，以防止脑水肿症状发生，通过促使患者脑组织迅速膨胀，在对死腔及时消灭的基础上，加快血肿内膜组织、血肿外膜组织的有效贴附，并将积液以及积气等进行有效排除，在对血肿腔进行消除的基础上，防止血液出现再次存留的问题，同时嘱咐患者保持绝对卧床体位，以防其颅压出现波动，导致再次出血问题发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，术后2d，护理人员要加强对患者的连续性监护，重点观察其肢体的活动程度、神志状况以及瞳孔情况等，如果患者的意识始终处于障碍状态，或者出现瞳孔大小不一、呼吸频率异常、肢体活动性较差、心动过缓等情况，都可能会有脑疝或者是再次出血等问题出现，所以需将患者恢复信息及时报予医师，以配合处理。再次，以患者引流情况为标准，对其引流量、引流袋实际高度等进行合理调整，一般而言，术后1d，引流液不得超过100.0ml，同时引流袋的高度应比患者头部稍低，约10.0cm至15.0cm即可。给予患者复查头颅CT后，如果发现其头颅中出现大量积气，需对引流袋实际高度合理调整，采取高位引流模式，从而促进气体顺利排出。此外，确保引流的通畅性，同时对患者排气状况以及排液状况充分监测，术后约3d，即可将引流管拔除。同时，对探视频率、探视人数等进行有效控制，防止院内感染或者交叉感染症状发生，对患者病房窗户定期打开，并定时予以翻身，以防压疮症状出现。最后，出院时，嘱咐患者近期内禁止进行体力劳动，并且定期回院复查，通过观察其血肿消除情况，实现对预后效果的进一步提升。
1.3 观察指标
对45例慢性硬膜下血肿患者的护理情况进行分析，查看是否有死亡患者，并对其肢体肌力的康复情况进行评估，并且随访观察患者的血肿症状是否复发。
2.结果
45例患者接受手术后，都已完全治愈，治愈率100.00%（45/45），不仅头晕头痛以及意识障碍等症状都已消失，无死亡患者出现，而且肢体的肌力已经充分恢复，随访后发现无血肿复发问题出现，同时护理后也未出现任何并发症。
3.讨论
郑红[1]等发现，慢性硬膜下血肿患者的患病时间通常已超过三星期，而且血肿组织的附近多已有机化包膜出现，常见于中年人群以及老年人群中，而且患者发病诱因以外伤为主，大多患者不会有外伤史出现，同时血肿组织也会扩张性地增加，除了会使患者颅内压力异常升高外，还可能会有偏瘫、智力水平降低、失语、恶心呕吐以及头晕头痛等情况出现，影响力极大，需以钻孔引流方案进行治疗，通过及时清除血肿组织，以挽救机体生命。但是，在钻孔引流方案的手术周期，还需配合进行护理，通过改善患者的病情状况，有助于促进其治愈[2]。
对于接受钻孔引流方案的慢性硬膜下血肿患者，在护理中，除了要在术前进行病情评估、疾病宣教以及病情监测等工作外，还要在术后进行体位护理、引流护理、病房护理以及出院指导等措施[3]。不仅如此，在护理中，为防止患者术后发生压疮，以至于其康复效果受到影响，因此还要定期予以翻身以及按摩等，如果患者肢体呈现出瘫痪状，还需指导进行被动运动，防止肌肉组织出现失用性的萎缩问题，从而促进患者术后及时康复[4]。此次45例患者接受手术后，都已完全治愈，无死亡患者出现，不仅肢体的肌力已经充分恢复，而且随访后发现无血肿复发问题出现，该结果与张海燕[5]等人观点（133例患者治愈率96.20%）相符。
综上所述，对于出现慢性硬膜下血肿的患者，在予以钻孔引流方案的基础上，通过配合进行护理措施，除了能提升患者治疗效果，促进其治愈外，还能帮助患者肢体肌力及时恢复，且避免血肿复发现象发生，因此有可行性，同时也值得推广。
【参考文献】
[1]郑红，吕尧，姚建珍，等.医护配对临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用[J].护理与康复，2013，12(10):952-954.
[2]刘丹.对行硬膜下血肿清除术的老年硬膜下血肿患者实施围手术期护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12(04):220-221.
[3]罗玲，张宏，梁翠云，等.外伤性幕上急性硬膜下血肿的新分型与治疗对策下的护理[J].全科护理，2014，12(16):1470-1471.
[4]徐海萍，许平，邵敏，等.个案管理模式护理在慢性硬膜下血肿患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(64):257-258.
[5]张海燕，胡凤英，徐何东，等.微创引流术中气体置换治疗慢性硬膜下血肿50例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(61):202-203.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 血肿论文; 钻孔论文; 硬膜论文; 肢体论文; 方案论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;