摘要：目的 分析胎盘早剥的相关因素，探讨针对性护理措施。方法 选取我院妇产科2012年3月—2014年3月收取的33例胎盘早剥产妇为研究对象，分析发生胎盘早剥的因素及相对应的护理。结果 胎盘早剥的因素跟胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压、脐带因素以及外伤有关。结论 对孕妇进行产前筛查，及时进行相关治疗及护理，是提高产妇和胎儿健康安全的保障。
关键词：胎盘早剥；相关因素；护理
【abstract】 objective to analyze the related factors of placental abruption，and explore the corresponding nursing measures.Method selection in March 2012，obstetrics and gynecology hospital in March 2014 for 33 cases of placental abruption maternal as the research object，analysis the factors of placental abruption and the corresponding nursing.Results the factors of placental abruption with premature rupture of membranes，hydramnios，gestational hypertension，umbilical cord factors，and trauma.Conclusion prenatal screening for pregnant women，in a timely manner related to treatment and care，is the guarantee of improving maternal and fetal health and safety.
【key words】 of placental abruption.Relevant factors; nursing
胎盘早剥指产妇在妊娠20周后或分娩期间胎儿未娩出前，部分或全部胎盘从宫壁剥离[1]。有报道统计该病发病率在0.50%—0.20%，是产妇妊娠晚期容易发生的较严重急性并发症，具有发展快速的特点，若不及时给予治疗，严重威胁产妇与新生儿的生命安全[2]。本文重点分析胎盘早剥的相关因素，探讨针对性护理措施，现整理材料及报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2012年3月—2014年3月收取的33例胎盘早剥产妇；妇年龄为（24—39）岁，平均年龄（29.4±5.4）岁；孕周（21+6—39+5）周，平均孕周（33+2±5+6）周；其中初产妇12例，经产妇21例；所有产妇经超声检查确诊为胎盘早剥；24例患者在产前出现阴道出血，5例产妇腹部疼痛，其他产妇无其他临床症状。
1.2诊断方法
所有患者分娩后进行胎盘检查，根据产妇胎盘剥离的的面积分为：Ｉ度、Ⅱ度以及Ⅲ度。
Ｉ度：胎盘剥离面积≤1/3；Ⅱ度：胎盘剥离面积≤2/3以及胎盘剥离面积＞1/3；Ⅲ度：胎盘剥离面积＞2/3。
1.3护理方法
1.3.1产前检查护理
对所有孕妇进行产前健康检查并宣传胎盘早剥的相关知识，特别是筛查出有妊娠高血压和肾炎的产妇要加强管理，增加来院检查的次数，充分掌握产妇的病情。对胎儿异位的产妇进行胎位纠正时要耐心、轻柔和缓慢。羊水过多和多胎妊娠的产妇，应密切观察产妇宫腔内压力变化，避免宫腔压力骤降。在羊膜腔穿刺前，要准确了解产妇胎盘的位置，穿刺时避开产妇的胎盘，实施高危穿刺，确保产妇间歇期，将羊水严缓慢流出，严格按照流程操作。
1.3.2胎盘早剥的影响因素护理[3]
对通过定期检查，筛查出产妇出现胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压等胎盘早剥等因素，护理人员要严密观察产妇的临床症状，如产妇出现阴道出血以及腹痛时，医护人员要观测产妇的流血量及流血的颜色、注意宫缩情况是否出现高张性不协调的状况发生、羊水、胎心以及胎动，如出现发生胎盘早剥的临床症状，产妇应配合医护人员进行相应的紧急救治，确保产妇和胎儿的安全。
1.3.3三度胎盘早剥的护理
当产妇进行常规产前检查确定为Ⅲ度的产妇，应立即进行终止妊娠，在手术前，护理人员做好静脉输液准备，给予产妇使用置留针，开通两条静脉通道，严密观察产妇的各项生命体征，检测产妇的宫底高度、胎动、胎心以及子宫的张合力等，充分掌握产妇、胎儿以及子宫的情况，并及时检测产妇DIC凝血状况，做好抢救新生儿的准备。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1胎盘早剥的影响因素
通过对33例胎盘早剥产妇发生胎盘早剥的影响因素：9例产妇血胎膜早破，占总例数的27.27%、5例产妇羊水过多，占总例数的15.15%、7例妊娠高血压，占总例数的21.21%、9例脐带因素，占总例数的27.27%，3例外伤有关，占总例数9.09%，见表1。
表1胎盘早剥的影响因素[n（%）]
2.2胎盘剥离的程度
通过对33例胎盘早剥产妇进行统计胎盘剥离的程度分为，Ｉ度胎盘早剥13例，Ⅱ度胎盘早剥9例，Ⅲ度胎盘早剥11例。
3讨论
产妇发生胎盘早剥后病情发展迅速，大多数产妇会出现恐惧、恐慌等不良心理，影响救治的效果，护理人员要耐心的讲解救治的方法以及胎膜早剥的知识，减轻患者的不良的心理，能积极配合救治，提高救治的效果。对于情况严重的产妇比如：子宫切除或者失去胎儿，应采取正确的安慰方法，使产妇尽快从阴影走出来。手术后，产后出血和羊水栓塞是产妇的并发症，护理人员要24h不间段严密观察产妇阴道出血、尿量情况和身体各项生命体征，并做好详细记录，为治愈产妇提供有利诊断依据[4]。
以上充分说明，胎盘早剥的因素跟胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压、脐带因素以及外伤有关，对孕妇进行产前筛查，及时进行相关治疗及护理，是提高产妇和胎儿健康安全的保障。
参考文献：
[l]林玉平，林艳，马丽瑜，等.胎盘早剥的高危因素及对母婴影响的临床分析与护理IJ].全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编，2012，15（8）：55一56.
[2]胡小梅.新生儿窒息与产科因素的相关性分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：50一51.
[3]王丹霞.孕妇胎盘早剥症状的护理干预措施[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：233一234.
[4]冯万兰.剖宫产产后出血的危险因素分析及护理干预对策[J].白求恩医学杂志，2015，13（6）：687-688.
论文作者:李玉清,杨晓艳,张学瑞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：产妇论文; 胎盘论文; 因素论文; 羊水论文; 胎膜论文; 例数论文; 产前论文; 《健康世界》2016年第18期论文;