薛剑 新疆库尔勒市第一人民医院841000
【摘要】目的：研究脑梗塞合并高脂血症的临床治疗及疗效。方法：试验对象：我院2013年4月-2015年11月收治的83例脑梗塞合并高脂血症患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为传统治疗组和调脂治疗组两个组别。传统治疗组给予常规药物治疗；调脂治疗组加用阿托伐他汀治疗。观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)的差异。结果：（1）调脂治疗组相比于传统治疗组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组TC、TG、LDL-C、CRP相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后调脂治疗组相比于传统治疗组TC、TG、LDL-C、CRP改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：脑梗塞合并高脂血症的临床治疗效果确切，可有效改善患者血脂水平，减少炎症水平，预防脑血管疾病，对患者预后有益。
【关键词】脑梗塞；高脂血症；临床治疗；疗效
高脂血症跟动脉粥样硬化有密切关系，为缺血性心脑血管疾病重要发病原因。对于脑梗塞合并高脂血症患者，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，可预防卒中复发，因而选择一种高效、安全降脂药物是临床治疗关键[1]。本研究对脑梗塞合并高脂血症的临床治疗及疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院2013年4月-2015年11月收治的83例脑梗塞合并高脂血症患者。患者分组方法：随机数字表法。所有患者符合脑梗塞合并高脂血症诊断标准，TC＞5.6mmol/L或LDL-C＞3.4mmol/L。
42例调脂治疗组患者中：患者中男性26例，女性16例；年龄低至45岁，高至78岁，年龄平均值（56.34±2.29）岁。合并高血压14例，合并冠心病8例。
41例传统治疗组患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至44岁，高至80岁，年龄平均值（56.89±2.13）岁。合并高血压13例，合并冠心病8例。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
传统治疗组给予常规药物治疗，包括降颅压、脑保护剂、神经营养剂等，合并冠心病者给予硝酸酯类药物，合并高血压者给予硝苯地平等降压药物；调脂治疗组加用阿托伐他汀治疗。剂量为10mg/d，晚餐时服用。
两组患者均治疗8周。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者TC、TG、LDL-C、CRP的差异。
显效：TC降低≥20%，TG降低≥40%，LDL-C降低≥20%；有效：TC降低10%-19%，TG降低20%-39%，LDL-C降低10%-19%。无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
脑梗塞合并高脂血症患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。TC、TG、LDL-C、CRP均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量脑梗塞合并高脂血症患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
调脂治疗组相比于传统治疗组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.
表1两组患者总有效率相比较[例数（%）]
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与传统治疗组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
动脉粥样硬化为急性脑梗塞常见发病诱因，而动脉粥样硬化形成跟血脂代谢异常关系密切，脑梗塞合并高脂血症在临床较为常见，在治疗上需选取合理的调脂药物[3]。阿托伐他汀为常用高效、安全调脂药物，可降低血清甘油三酯和胆固醇，刺激肝脏加速合成低密度脂蛋白受体，以增多肝脏表面低密度脂蛋白受体数目和活性，降低血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯含量。另外，阿托伐他汀还可通过调节血脂，减轻脂质浸润，抑制泡沫细胞形成，以延迟动脉硬化。阿托伐他汀还有抗炎作用，可降低CRP水平，抑制炎症对动脉粥样硬化斑块发展的加速作用，降低卒中复发率[4-5]。
本研究中，传统治疗组给予常规药物治疗；调脂治疗组加用阿托伐他汀治疗。结果显示，调脂治疗组相比于传统治疗组总有效率更高，TC、TG、LDL-C、CRP改善更显著，说明脑梗塞合并高脂血症的临床治疗效果确切，可有效改善患者血脂水平，减少炎症水平，预防脑血管疾病，对患者预后有益。
参考文献：
[1] 孙木华,姜斌,高兵等.臭氧自血疗法治疗脑梗塞合并高脂血症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,25(16):79-80.
[2] 陈兰燕.糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨[J].中外医疗,2014,33(1):44,46.
[3] 赵良梅,周长文,周霞等.老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2014,11(1):59-61.
[4] 刘鹏.进展性脑梗塞危险因素的临床分析[J].中外健康文摘,2014,23(17):139-139.
[5] 黄孝群.100例糖尿病合并脑梗塞临床分析[J].延边医学,2015,16(2):42-43.
论文作者:薛剑
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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