( 丽江市健康教育所, 云南 丽江 674100)
摘要:免疫规划是预防和控制疫苗针对疾病最经济、最有效的手段。影响边远地区免疫规划工作的因素主要包括当地经济发展水平、交通状况、从事免疫规划工作的人力资源情况、健康宣教、经费投入等。本文将对影响边远地区的免疫规划工作的因素进行分析，并提出相应的建议和对策，为更好地开展基层免疫规划、控制传染病工作提供参考。
【关键词】免疫规划；边远地区；影响因素；对策
预防是免疫规划工作中的重中之重。在防治传染病中，疫苗接种是一种最经济、有效的控制传染病以及消灭传染病的方法。疫苗接种本身带有公益性、公共性以及公平性的特性。在以往的免疫工作中，实施疫苗规划彻底消除了天花等全国范围的传染病，消灭了脊髓灰质炎、麻疹等区域范围内的传染病，另外，还极大地降低了破伤风、白喉、百日咳等疾病的致死率、发病率[1]。目前，农村人口在我国人口总数中占有很大的比重，所以，在我国免疫规划工作中，重视边远地区免疫规划工作有着重要的意义。
一、影响基层免疫规划工作的因素
1、从事免疫规划工作的人力资源状况
基层防疫人员的专业水平较差也是我国目前免疫规划工作的又一主观影响因素。通常来说，在基层的医疗工作中，防疫人员的工作较为简单。所以，防疫人员和其他专业医务人员相比，整体素质都要相对较低。另外，一些防疫人员对工作没有高度的重视，思想认识不够，极易在日常工作中出现工作散漫的情况，从而进一步造成基层免疫规划工作难以开展或在开展中出现种种问题。在儿童的疫苗接种时，家长的态度往往决定了儿童能否顺利接种疫苗，若家长不重视防疫工作，则极可能会影响儿童顺利进行疫苗接种。然而，大部分基层防疫人员相关知识缺乏，造成了其不能及时向家长进行正确的预防接种知识教育，进而致使家长不重视防疫工作，降低了儿童的疫苗接种率，阻碍了我国基层免疫工作的顺利开展。
2、卫生健康教育的普及
在免疫规划工作中，健康教育的普及具有重要意义。在进行免疫规划宣传工作时，如果宣传力度不足，群众将无法获取准确性的免疫规划信息，不了解免疫规划工作，导致配合意识较差，降低免疫规划的覆盖率。目前，在许多边远地区中，针对免疫规划的健康教育宣传力度不足，局限于单一、简单的宣传方式，使群众无法获取全面的知识，降低宣传效果，从而影响免疫规划的覆盖率。
3、经费投入不足
免疫规划的质量高低与经济状况具有正相关关系，在经济较为落后的边远地区，免疫规划的覆盖率明显低于经济发达的区域。经济状况落后，导致经费投入不足，从而影响边远地区开展免疫规划工作。目前，对村级从事免疫规划工作人员的报酬多为200－500元/月，严重影响了免疫规划人员的工作积极性。在边远贫困地区，由于无财政来源，导致免疫规划的经费投入不足，大约70%-80%的村级、乡级免疫规划的经费均来自创收，从而严重影响免疫工作的开展。
4、免疫规划工作中疫苗接种工作的运作模式
疫苗虽也属于药物的范畴，但是疫苗和一般治疗的药物是极不相同的，主要表现在疫苗的适用对象通常为健康人群[2]。所以，疫苗若出现一些不良反应或副作用将难以让人们接受。而疫苗本身作为一种药物，存在副作用的情况虽然并不多见，但也不是完全没有，这就造成好多人因惧怕接种疫苗后可能会出现的副作用而排斥接种疫苗，进一步对基层免疫工作的开展带来影响[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在边远地区，有些乡镇主要采用村级免疫规划人员直接对儿童开展疫苗接种服务的模式，有些则采用乡级统一由卫生院提供疫苗接种服务，而村级人员主要进行宣传与动员，并不直接参与疫苗接种工作，存在疫苗接种工作的运作模式的差异。
二、解决边远地区免疫规划工作现存问题的对策及建议
作为经济社会发展的重要方面，边远地区的经济发展情况、交通状况虽然是影响边远地区的免疫规划工作的重要因素，但单凭卫生部门无力实施改善。仅从以下几方面提出对策和建议。
1、增加工作人员，加强免疫规划基层队伍建设
各级政府部门需以免疫规划任务为主，积极开展免疫规划工作，增加基层人员免疫规划工作人员数量，加强免疫规划基层队伍建设，并进行合理规划，设置相关接种单位，充实并调整基层接种人员以及免疫规划专业人员[4]。制定相关免疫规划培训计划，加强工作人员的免疫规划知识，提高服务水平及业务水平。严格遵循基层预防机构的工作职责，所有免疫规划工作人员均经专业培训，取得专业合格证后方可持证上岗，并杜绝乡镇卫生院未经相关行政部门允许，私自调整工作岗位及人员。
2、加强培训，提高免疫规划工作人员的业务水平
在免疫规划工作中，积极进行培训，能够有效提高工作人员的业务水平。完善基层免疫规划机构，加大资金投入，加强免疫规划基层队伍建设，针对工作人员的责任心不强等现象，合理进行工作分配与安排，并加强培训力度[5]。首先，应对免疫规划工作人员进行定期理论知识培训，使其掌握相关专业知识；其次，加大考核力度，采用每月、每季度、每年度等方式进行考核，提高工作人员对专业知识的重视程度以及掌握程度；最后，强化办公制度，定期查看、整理及审核免疫接种资料，对存在的问题进行及时纠正。
3、加强卫生宣教，提高人民群众卫生与健康知识水平
针对健康教育宣教不足、广大人民群众缺乏对免疫规划知识的了解等问题，我们应加大对卫生健康知识的宣教力度，满足民众对卫生健康知识的渴求以及对免疫规划知识的认识。通过召开党员会、种养殖培训、群众会以及发放健康教育资料等方式，向人民群众传播免疫规划知识，加强群众的认知程度，使家长能够了解计划免疫、掌握疫苗接种的正确时机，及时进行疫苗接种，提高免疫规划的覆盖率。
【结束语】
目前，国家逐渐重视边远地区疫苗接种工作，使得边远地区免疫规划工作已初见成效。但是，受到经济水平、交通条件、卫生资源、卫生健康教育的普及力度不足、经费投入不足以及边远地区防疫人员等多方因素的影响，导致了我国边远地区免疫工作仍然还在不断发展中。要想顺利开展我国边远地区免疫规划工作，则必须加大对县级防控医院的资金投入力度，增加基层人员免疫规划工作人员数量，重视对边远地区防疫人员相关免疫知识的培训，提高其业务水平，并做好对群众的免疫规划知识的健康教育与宣传，提高当地人民群众对卫生及健康知识的掌握水平，从而加快边远地区免疫规划工作的发展，提高边远地区免疫规划的覆盖率。
【参考文献】
[1]杨仁聪.基层免疫规划工作影响因素研究[J].社区医学杂志,2012,10(3):12-13.
[2]赖业波.当前制约基层免疫规划工作正常实施的影响因素及对策[J].医学信息,2013,(27):558-558.
[3]崔振铎.浅谈我国免疫规划工作的研究[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):1191-1192.
[4]祝红梅.流动儿童免疫规划现状及管理对策[J].心理医生（下半月版）,2012,(11):403-404.
[5]王舒茜,郭戴青,胡玉琨等.基层免疫规划疫苗和冷链管理相关问题探讨[J].卫生职业教育,2012,30(18):131-132.
作者简介:王锦(1966年12月)男，汉族，云南丽江人，大学本科,公共卫生副主任医师，主要从事计划免疫工作，2014年至今从事健康教育工作。
论文作者:王锦, 罗祖新
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：免疫论文; 工作论文; 疫苗论文; 基层论文; 地区论文; 人员论文; 工作人员论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;