汨罗市妇幼保健计划生育服务中心 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的 探究将舒适护理应用于子宫肌瘤手术患者术后护理中的临床效果。方法 以2016年7月~2018年1月间，我院收治的86例子宫肌瘤手术患者为研究对象，征得患者同意，利用计算机随机分配软件将患者分成两组，参照组给予常规护理，研究组给予舒适护理，1周后，评价护理效果，对比两组患者护理前后SAS评分，比较两组患者中重度疼痛发生率。结果 经护理，两组患者SAS评分均明显下降，护理前后评分差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者评分降幅更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者中重度疼痛发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术后给予子宫肌瘤手术患者舒适护理，能有效缓解患者焦虑情绪，减轻患者疼痛，是理想的护理方式，值得推广。
【关键词】舒适护理；子宫肌瘤；SAS评分；中重度疼痛发生率
子宫肌瘤为良性肿瘤的一种，也是女性生殖器官最常见的肿瘤类型。临床治疗子宫肌瘤，多采用手术剔除治疗，效果比较理想，但患者术后多伴随不同程度的焦虑情绪和疼痛，影响术后恢复效果，需要优化护理干预[1]。本研究就舒适护理在子宫肌瘤患者术后护理中的应用效果进行探究，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年7月~2018年1月间，我院收治的86例子宫肌瘤手术患者为研究对象，征求患者意见后，利用计算机随机分配的方式进行分组。参照组43例，年龄22~59岁，平均（41.12±2.23）岁，病程5个月~3年，平均（1.37±0.41）年，单发肌瘤20例，多发肌瘤23例，肌瘤直径3.1~7.3cm，平均（5.03±0.31）cm；研究组43例，年龄23~58岁，平均（41.03±2.31）岁，病程6个月~3年，平均（1.35±0.43）年，单发肌瘤19例，多发肌瘤24例，肌瘤直径3.2~7.2cm，平均（5.03±0.31）cm；两组患者在年龄、病程，肌瘤数量及大小上比较，差异不大，可对比分析。所有患者均经彩超检查确诊，均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。患者均符合手术指征，无手术禁忌，排除合并其他生殖系统疾病患者，排除发生肿瘤恶变患者。研究符合医学伦理，患者知情同意，相关证明文件公开签署。
1.2方法
参照组；给予常规术后护理。（1）生命体征监测：密切关注患者血压、心率、体温、脉搏等生命体征的变化情况，发现异常立即报告医生予以纠正；（2）知识宣教：向患者说明术后注意事项，限制患者日常行为活动，避免造成伤口损伤，引发系列不良事件；（3）卫生护理：保持病区、病房及患者个人卫生，尤其注意保持患者手术切口附近皮肤的干燥洁净，避免发生感染；（4）饮食护理：少量多餐，给予患者清淡易消化、蛋白质、维生素和纤维素含量高食物，手术当天禁食，次日可给予半流食，术后2日给予普食，排气前禁产气饮食；（5）输液护理：确保用药准确，注意及时换药及拔针，争取一次性穿刺成功，调节适宜滴速；（6）心理护理：告知患者手术成功，帮助分析良好预后，告知可能出现的不良反应和并发症情况，强调为正常现象，鼓励患者积极配合护理；
研究组：在常规护理基础上，给予舒适护理。（1）心理舒适护理：了解患者性格特点和交流模式，以患者易于接受的交流方式与患者进行沟通，及时报告病情恢复进展，帮助患者树立恢复信心；通过播放欢快音乐、讲笑话趣闻等方式调动患者积极情绪；护理中注意保护患者隐私，避免患者尴尬；（2）环境舒适护理：调节适宜温度、湿度以及光线条件，保证患者体感舒适；适当调整病房陈设，尽量向患者熟悉的风格靠近，减轻患者陌生感；（3）生理舒适护理：①体位舒适护理：在保证不增加手术切口张力的前提下，尽量保证患者习惯的舒适体位，体位的选择结合患者具体手术特点，确保血流顺畅，减少血栓等的发生；②疼痛护理：告知疼痛发生机制，缓解患者不安情绪，使用系腹带，降低切口张力，指导患者咳嗽或翻身时以手按压切口，避免撕扯导致疼痛[2]；辅以音乐疗法，转移患者注意力，缓解疼痛，必要时给予止痛药物。
1.3观察指标
以2周为观察期，对比患者护理前后SAS评分，护理后，评估患者疼痛状况并对比两组患者中重度疼痛发生率。
SAS评分涉及20个项目，采用4级评分（1~4分），50分以上为焦虑，轻度：50~59分，中度60~69分，重度70分及以上。
疼痛分级[3]：①无痛；②轻度疼痛：轻微，可忍受；③中度疼痛：较重，难以忍受；④重度疼痛：极度疼痛，无法忍受。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，SAS评分以（）表示，对比以T检验，中重度疼痛发生率以（%）表示，对比以X2检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理前后SAS评分对比结果
经护理，两组患者的SAS评分均显著下降，与护理前评分差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者评分下降更明显，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3.讨论
子宫肌瘤的临床发病率较高，以子宫出血、下腹部包块、贫血、血糖降低等为主要症状表现，会导致患者不孕、流产，影响患者健康和生活。手术治疗为临床治疗子宫肌瘤的首选方式，但由于患者对手术了解度不够，缺乏护理信心，常伴随严重焦虑，而术后疼痛则是影响患者身心恢复的重要因素，因此，临床非常重视改善患者焦虑情绪和减轻患者术后疼痛，术后护理模式尤其重要。
舒适护理是近年来兴起并逐渐广泛应用的护理模式，以保证患者的身心舒适为基本根本护理目标，力求使患者处于最愉快状态或尽量减轻和缩短患者不舒适不愉快状态的时间[4]，临床应用效果突出。
本研究中，给予研究组患者舒适护理，从心理和生理两个大方面入手，护理交流方式迎合患者喜好和习惯，给予患者足够的尊重，增进了患者对护理人员的信任和依赖，通过多种手段减轻患者疼痛，力求患者体位舒适，对于预防血栓等并发症也有理想效果，注重环境的舒适性，给了患者身心双重呵护。经过2周的护理，患者的焦虑情绪改善效果更优，疼痛状况也较参照组更轻微，两组SAS评分和中重度疼痛发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予子宫肌瘤手术患者舒适护理，可有效改善患者情绪状况，减轻疼痛，是理想的护理方案，值得推广。
参考文献：
[1]王丽华，陈风青.舒适护理在改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（9）：8-9.
[2]刘威，李辉.舒适护理在子宫肌瘤术后护理中的运用[J].黑龙江医药，2016，29（5）：1022-1024.
[3]于凤苹.子宫肌瘤术后护理中舒适护理服务的应用意义探究[J].中国医药指南，2018，16（05）：286-287.
[4]杨维海，张春侠，程柏玲.舒适护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1499-1500.
论文作者:何峻
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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