（景宁畲族自治县人民医院 浙江省丽水市 323500）
摘要：目的 探析游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）联合检测在妊娠早期孕妇中的应用效果。方法 选择2016年10月至2017年09月期间来我院进行甲状腺功能筛查的178例妊娠早期孕妇为观察对象，根据筛查结果分为两组，即甲组（n=40，亚临床甲状腺功能减退症）、乙组（n=138，健康）。两组孕妇均进行FT4、TSH、TPOAb检测，比较两组孕妇检测结果及妊娠结局。结果 甲组孕妇FT4水平低于乙组孕妇，TSH、TPOAb水平高于乙组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息、畸形发生率分别为2.50%、7.50%、2.50%，乙组孕妇分别为2.17%、5.07%、0.00%，比较无显著差异（P＞0.05）。结论 FT4、TSH、TPOAb联合检测在妊娠早期妇女中的应用价值极高，可尽早发现甲状腺功能异常，从而予以早期干预，取得良好的妊娠结局，提高分娩安全性。
关键词：妊娠早期；FT4；TSH；TPOAb
在妊娠期间，孕妇“下丘脑-垂体-甲状腺轴系统”会长期处在特殊应激状态，致使甲状腺激素分泌及代谢异常。相关文献研究显示，我国育龄女性中亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能减退症、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）阳性率分别为5.32%、0.77%、12.96%，对胎儿神经智力发育有着一定的影响，致使分娩不利[1]。在临床中，孕妇甲状腺功能异常的表现主要有浮肿、乏力、体重增加等，无特异性，所以，早期诊断难度比较大。妊娠早期甲状腺功能筛查是尽早发现与治疗甲状腺功能异常的关键所在。本文现对2016年10月至2017年09月期间来我院进行甲状腺功能筛查的178例妊娠早期孕妇予以研究，分析FT4、TSH、TPOAb联合检测的临床价值，展开如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年10月至2017年09月期间来我院进行甲状腺功能筛查的178例妊娠早期孕妇为观察对象，根据筛查结果分为两组，即甲组（n=40，亚临床甲状腺功能减退症）、乙组（n=138，健康）。甲组孕妇年龄分布范围在22～35岁之间，平均为（27.55±5.32）岁；孕周分布范围在8～12周之间，平均为（9.43±0.55）周。乙组孕妇年龄分布范围在21～35岁之间，平均为（27.67±5.48）岁；孕周分布范围在8～12周之间，平均为（9.57±0.59）周。比较分析两组孕妇年龄、孕周等数据资料，无显著差异（P＞0.05）。本次研究得到医院医学伦理委员会审核批准，所有孕妇均知晓研究目的，自愿参加，且签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
两组孕妇均进行FT4、TSH、TPOAb检测，即采集孕妇清晨空腹静脉血3mL，利用离心机进行离心处理，保存在零下70℃待测，2h内完成检测。仪器选用贝克曼ACESS2型自动化化学发光免疫检测仪及其配套试剂，严格按照说明书执行操作，确保检测结果准确、可靠。
1.2.2 治疗方法
甲组患者予以左甲状腺素片替代治疗，初始剂量25μg/d，用药1周后，观察患者病情变化，适当调整用药剂量，在甲状腺功能正常后，药物剂量维持在50～200μg/d之间。
1.3 观察指标
比较两组孕妇检测结果及妊娠结局。（1）原发性甲状腺功能减退症判定标准：FT4水平降低，TPOAb水平升高。甲状腺功能指标正常范围[2]：FT4为7.46～21.11 pmol/L，TSH为0.34～5.60 mIU/L，TPOAb为＜9 IU/mL。（2）妊娠结局：胎儿窘迫、新生儿窒息、畸形。
1.4 统计学处理
将两组临床数据输入SPSS 20.0软件中分析，计数资料表示为百分比形式，予以卡方检验，计量资料表示为（ ）形式，予以t值检验，P＜0.05表示组间比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组孕妇FT4、TSH、TPOAb水平
甲组孕妇FT4水平低于乙组孕妇，TSH、TPOAb水平高于乙组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
3.讨论
妊娠甲状腺功能筛查是优生优育的重要组成部分，通过检测，可及时发现甲状腺功能异常情况，从而及时干预，取得良好的妊娠结局。
在妊娠期甲状腺功能筛查中，早期为最佳筛查阶段，通过FT4、TSH、TPOAb水平检测，及时诊断孕妇病情，以此给予恰当药物治疗[3]。亚临床甲状腺功能减退症是一种甲状腺功能减退症类型，发病机制与甲状腺激素含量降低及生理效应不足有关，在患病时，患者TSH水平明显升高，且伴有浮肿、乏力、体重增加等症状[4]。因此，通过对甲状腺功能相关指标的检测，可准确诊断病情，从而结合孕妇实际情况，予以恰当治疗，取得良好的妊娠结局，最大限度的确保母婴安全。
本研究显示，甲组孕妇FT4水平低于乙组孕妇，TSH、TPOAb水平高于乙组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息、畸形发生率比较无显著差异（P＞0.05）。由此说明，在妊娠早期联合检测FT4、TSH、TPOAb的临床价值非常高，有助于诊断孕妇甲状腺功能，从而予以恰当治疗，取得良好妊娠结局，与相关文献报道[5]十分相似。
综上所述，FT4、TSH、TPOAb联合检测在妊娠早期妇女中的应用价值极高，可尽早发现甲状腺功能异常，从而予以早期干预，取得良好的妊娠结局，提高分娩安全性。
参考文献
[1]李敬河，华仙丽.妊娠早期妇女中FT3、FT4与TSH回顾分析[J].实验与检验医学，2018，36（01）：82-84.
[2]曹爱琴.对处于妊娠早期的甲减孕妇联合进行TPOAb、TSH、FT4检测的意义[J].当代医药论丛，2017，15（18）：165-166.
[3]胜瑞刚.血清TSH、FT4、TPOAb联合检测在妊娠早期甲状腺功能筛查中应用分析[J].西藏医药，2017，38（04）：8-10.
[4]魏爱婷，贾莉婷.妊娠早期TSH和FT_4检测的研究[J].中国继续医学教育，2016，8（01）：38-39.
[5]薄春敏，张静，何莉梅，等.FT4、TSH、TPOAb联合检测在妊娠早期妇女中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（08）：1105-1107.
论文作者:吴根凤,张华芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：孕妇论文; 甲状腺功能论文; 两组论文; 水平论文; 筛查论文; 乙组论文; 甲组论文; 《航空军医》2018年17期论文;