射洪县中医院外一科 四川射洪 629200
【摘 要】目的：分析中西医结合治疗心胸外科术后肺部感染的效果。方法：选取2014年12月至2015年12月来我院进行心胸外科术后肺部感染患者84例，并随机分成观察组和对照组各42例。观察组主要采用中西医结合的治疗方案，而观察组主要采用西医治疗方案，对比分析两种方案的临床疗效。结果：中西医结合治疗观察组的效果明显好于西医治疗对照组的效果，效果差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：中西医结合治疗心胸外科手术引起的肺部感染有较好的疗效，可以缩短患者的治疗疗程，促进患者早日康复，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；心胸外科手术；肺部感染；临床疗效
心胸外科术后并发肺部感染（post-tho-racotomy pulmonary infection，PTPI）是一种常见的医院感染，尤其是该病患者术后发生肺部感染的机会较其他手术多。因此，肺部感染是心胸外科手术后发生的常见并发症，其主要原因是由于患者术后免疫力降低，新陈代谢和抵抗力都相对下降，这时病菌很容易侵入患者的身体，容易引起术后肺部感染。有临床研究资料显示，心胸外科术后肺部感染根据病因，主要分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及支原体性肺炎等类型。心胸外科术后引起的肺部感染常见的传统治疗方法是西医治疗，即根据不同感染的类型常用抗生素治疗。这种单一的长期使用抗生素的治疗方案，容易使患者产生耐药，且往往达不到患者和医生所期望的治疗效果。随着中医学的发展，中药治疗开始在治疗该病中得到了应用，中西医结合的治疗方案被广泛研究和应用，并取得了理想的治疗效果。本文选取2014年12月至2015年12月来我院进行心胸外科术后肺部感染患者84例，并对42例患者实施中西医结合治疗，并对其临床资料和治疗效果进行了回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选取2014年12月至2015年12月我院收治的心胸外科术后肺部感染患者84例作为研究对象，并随机分成了观察组和实验组，各42例。其中，观察组中，男22例，女20例，年龄42-82岁，平均年龄（57.2±24.1）岁。观察组中主要包括了对照组中，男18例，女24例，年龄50-75岁，平均年龄（63.77±16.09）岁。两组在病种、性别、年龄方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组主要根据药敏结果采用抗生素（第三代头孢拉定和左氧氟沙星）的西医治疗方案为主。对照组是在西医治疗的基础上，进行中医辨证治疗，以清热去痰、宣肺止咳为主。中药处方：芦根35g，黄岑5g，薏米仁30g，连翘15g，蒲公英30g，地龙25 g，浙贝25 g，桔梗、桃仁12 g、杏仁12 g，甘草、瓜萎 10 g。1剂/d，分为早中晚3次服用。1 周为1个疗程。
1.3 诊断标准。该病的诊断标准参照《医院感染诊断暂行规定标准（试行）》（卫生部，2001∶39-42）。患者主要有以下临床特点：第一，患者发热和寒战，并伴有咳嗽咳痰、喘憋胸闷、肺部听诊湿罗音、有胸痛、叩诊浊音等症状；第二，血常规化验白细胞计数、嗜中性粒细胞均增高；第三，X线片可见肺部有浸润型病变。
1.4 统计学分析。统计学分析采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，两组治疗方案实施后其疗效具有显著性差异，其差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
2 结果
2.1 肺部感染病原菌的分布。进行痰细菌学培养，共培养出病原菌42株。其中，病原菌主要包括白色假丝酵母菌1例（2.38%）、金黄色葡萄球菌1例（2.38%）、阴沟肠杆菌2例（4.76%）、大肠埃希菌2例（4.76%）、嗜麦芽寡养单胞菌10例（23.81%）、肺炎克雷伯菌12例（28.57%）、铜绿假单胞菌14例（33.33%）。可见，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽寡养单胞菌三种病原菌的比例较高，而白色假丝酵母菌和金黄色葡萄球菌的比例较低。
2.2 临床效果。见表1，两组经过不同治疗方案取得了各自的疗效。其中，观察组治愈38例，有明显好转2例，无效1例，总有效率为95.24%。对照组治愈29例，有好转8例，无效5例，总有效率88.09%。很明显，采用中西医结合治疗的观察组的有效率高于采用西医治疗的对照组，两组疗效数据具有显著性差异（（Ｐ＜0.05）。
3 讨论
心胸外科术后引起的肺部感染是医院常见的感染，已越来越受到重视。由于心胸外科手术时间较长，手术范围一般较大，使得该感染发生率和死亡率较高。有统计显示，我国医院感染病例中，获得性肺部感染在医院感染中占第一位，约占26%-42%，而重症监护室病房的肺部感染则可高达70 %，是目前医院感染中较为棘手的问题。心胸外科术后发生的肺部感染常规治疗方法是应用抗生素，这种方案虽有一定效果，但经常使用和滥用抗生素容易引起严重的后果。例如，长期使用抗生素会改变患者体内的菌群平衡，使体内细菌繁殖代谢途径发生改变，从而产生耐药性。因此，单纯采用西医疗法，临床疗效并不显著。随着中医理论的发展，中医药在治疗外科手术术后感染方面得到了广泛的关注，特别是中西结合治疗心胸外科引起的肺部感染，更是疗效显著。本文通过西医治疗和中西医结合治疗两种方案，证明了中西医结合治疗心胸外科术后肺部感染更加有效，值得广泛推广和应用。
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论文作者:刘洋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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