（1黑龙江省大庆油田脑血管医院 黑龙江 大庆 163113）（2黑龙江省大庆油田总医院放射科 黑龙江 大庆 163001）
【摘要】目的：探讨肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征。方法：本研究回顾分析我院2011年1月至2012年12月之间病理检查证实8例血肝脏血管肉瘤和24例肝脏血管瘤患者的临床资料，全部观察对象均接受CT检查，对比两组患者的CT检查情况和影像学特征。结果：肝血管瘤和肝血管肉瘤的瘤周动静脉短路、CT值和早期强化位置出现几率比较，均存在明显的统计学差异（P<0.05）。延迟期肝血管肉瘤与肝血管瘤可见明显等密度或是高密度患者比例对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：肝血管肉瘤和血管瘤均存在明确的CT影像特征，能够为疾病的诊断和治疗提供参考依据，因而具有较高的推广和应用价值。
【关键词】肝血管肉瘤；血管瘤；CT影像特征
【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0172-02
肝脏血管瘤（CHH）和肝脏血管肉瘤（PHA）属于性质截然相反的两种肝脏血管源性肿瘤，因而患者的治疗方法和预后情况也存在较大差异，但是，在实验室检查结果和临床表现上，两者之间存在一定的重合，影响表现特征也基本相同，因而临床诊断和鉴别的难度较大。本研究对肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征进行了分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院2011年1月至2012年12月之间病理检查证实8例血肝脏血管肉瘤和24例肝脏血管瘤患者的临床资料，其中，8例血肝脏血管肉瘤患者，男5例，女3例，年龄28～71岁，平均（51.3±16.4）岁，24例肝脏血管瘤患者，男14例，女10例，年龄27～78岁，平均（55.3±18.3）岁，全部患者均经病理检查确诊，且血清CA125、CA199、AFP均在正常范围，无明确致肿瘤毒物接触史、肝硬化和肝炎病史。
1.2 检查方法
本研究所用检查设备为GE Lightspeed VCT 64排CT机，参数设置：层间距5mm，层厚5mm，240～350mA，120kV，配合300mgI/mL非离子型对比剂碘海醇实施增强扫描，由肘静脉注入，注射速度在3.0～3.5mL/s之间，总量为60～80mL，剂量为1.5ml/kg，延迟20～30s动脉期扫描，40～50s静脉期扫描，120～180s延迟期扫描。
1.3 图像分析
全部患者的CT检查图像均由两名10年以上临床经验的影像科医师共同阅片，图像处理设备为PACS或是GE ADW4.4工作站。对肝内瘤结节的伴随征象和强化特征进行集中分析，若出现意见不同的情况，则需协商一致。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（x-±s）表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
患者共计检出102个肝血管瘤和肝血管肉瘤，其CT强化表现和统计分析结果，如表所示。42个肝血管肉瘤中，16个周边性强化，约占38.10%，26个非周边性强化，约占61.90%；60个肝脏血管瘤中，48个周边性强化，约占80%，12个非周边性强化，约占20%。从统计学分析结果来看，肝血管瘤和肝血管肉瘤的瘤周动静脉短路、CT值和早期强化位置出现几率比较，均存在明显的统计学差异（P＜0.05）。延迟期肝血管肉瘤可见明显等密度或是高密度患者共计16个，而延迟期肝血管瘤可见明显等密度或是高密度患者为50个，由此可见，两组比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
原发性肝脏血管肉瘤是一种发病率较低的恶性肿瘤，且病程较为复杂，肿瘤细胞通常沿原有血管腔隙部位生长，肝窦内生长的肿瘤细胞会对肝细胞和肝板产生一定的破坏作用，进而形成不同大小的管腔内衬瘤细胞，其中可见肿瘤细胞碎片和凝血块[1]，所以，肝脏血管肉瘤通常可见一定数量的肝内血管腔，且管腔形态和发生位置不一，影像增强检查能够在血管肉瘤的血管腔内快速注入对比剂，使得肝脏血管肉瘤出现典型的非周边强化表现[2]。肝脏血管瘤通常由血窦壁和血窦两部分构成，且血窦壁厚薄、大小形状不一，切面呈海绵状，血窦厚壁内部可见大量的纤维细胞和胶原纤维，且血管腔相对狭窄[3]。因为肝动脉是肝脏血管瘤的主要血液供给来源，因而CT检查过程中瘤体内可见血液的血窦腔，将造影剂注入肝脏血管瘤后，其瘤体内CT表现为一定的增强现象，即周边性强化，所以，肝脏血管瘤的主要CT特征为早期周边性强化[4]。
由本次医学研究结果可知，全部102个肝血管瘤和肝血管肉瘤中，42个肝血管肉瘤中，16个周边性强化，26个非周边性强化，60个肝脏血管瘤中，48个周边性强化，12个非周边性强化。肝血管瘤和肝血管肉瘤的瘤周动静脉短路、CT值和早期强化位置出现几率比较，均存在明显的统计学差异（P＜0.05）。延迟期肝血管肉瘤玉肝血管瘤可见明显等密度或是高密度患者数量比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，肝血管肉瘤和血管瘤均存在明确的CT影像特征，能够为疾病的诊断和治疗提供参考依据，因而具有较高的推广和应用价值。
【参考文献】
[1]黄金峰，魏建国.脾脏血管肉瘤误诊为窦岸细胞血管瘤1例[J].临床与实验病理学杂志，2017,33（6）:702-703.
[2]赵德利，张金玲，姜慧杰，等.动态增强CT在鉴别诊断肝脏血管肉瘤和血管瘤中的价值[J].放射学实践，2016,31（8）:764-765.
[3]郑红伟，祁佩红，薛鹏，等.原发性肝脏血管肉瘤的CT表现及病理对照（附3例报道）[J].影响诊断与介入放射学，2013,22（1）：23-24.
[4]杨伟聪，邱士军．原发性肝血管肉瘤的多层螺旋CT表现[J]．放射学实践，2012，27(7):771-774．
论文作者:李骥1,海洋2,宫术娟2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
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