广元市笫三人民医院检验科 四川广元 628000
【摘要】：目的：研究溶血对临床血生化检验的干扰。方法：择取2012年4月至2015年3月在本院接受体检的100例健康人群作为研究对象，所有研究对象均进行血生化检验，将每份血液分至两个试管中，其中，100例正常血清样本为对照组，另100例血清经诱导处理后发生溶血反应的样本为观察组，对两组样本的血生化检测结果进行分析对比。结果：观察组溶血血清样本与对照组正常血清样本的TG、BUN、UA及Cr检测结果对比无明显差异（P>0.05）；而观察组溶血血清样本中AST、CHOL、K+、LDH测定结果明显高于对照组正常血清（P＜0.05）。结论：正常血清在溶血后会对临床血生化检验有着明显的干扰，临床医师应严格遵守操作流程，提高检测结果的准确性，从而提高诊疗质量。
【关键词】：溶血；血生化检验；干扰
溶血主要是由于采血时负压过大、水浴箱温度过大及离心机的转速过快等原因导致红细胞破坏出现内物质融入血清中的现象，在临床血生化检验中较为常见。溶血现象的血标本中存在某些细胞成分的释放，会对临床血生化检验结果造成干扰，影响医师对患者病情的判断，导致对患者的治疗带来不便[1]。为此，本文特研究溶血现象对临床血生化检验的结果造成的影响进行分析，总结经验，从而提出防治措施。
1资料和方法
1.1一般资料
择取2012年4月至2015年3月在本院接受体检的100例健康人群作为研究对象，本次研究经实验者同意签字后进行。所有研究对象均进行血生化检验，将每份血液分至两个试管中，其中，100例正常血清样本为对照组，另100例血清经诱导处理后发生溶血反应的样本为观察组，年龄最小20岁，最大60岁，平均为（48.32±0.29）岁，男性和女性所占百分比为56.00%（56/100）和44.00%（44/100）。
1.2方法
血液样本的制备：在检验前，所有研究对象均空腹8小时以上，并在次日上午7-8点采取8ml的肘静脉血，将采集到的血液平均分至干燥及无菌的试管中，分别为正常血清样本和溶血样本，将溶血样本置于零下40°C环境下冷藏后取出，并经离心后取上清作溶血血清待测样本。非溶血标本则在37°C水浴中保存30分钟后离心取上清检测。
临床血生化检测方法：采用质控样本校准生化分析仪，待各项指标合格后对血样进行生化测试。血生化检测指标主要包括谷氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、尿酸（BUN）、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标浓度，随后采用电解质分析仪测定血清样本中K+的浓度。
1.3观察指标
观察并对比两组血清样本的血生化检测结果。
1.4统计学处理
采用均数±标准差表示血生化检测结果，用t检验，所有数据均录入至SPSS18.0统计分析软件处理，当两组样本的观察指标对比差异显著时，用P＜0.05表示。
2结果
观察组溶血血清样本与对照组正常血清样本的TG、BUN、UA及Cr检测结果对比无明显差异（P>0.05）；而观察组溶血血清样本中AST、CHOL、K+、LDH测定结果明显高于对照组正常血清（P＜0.05）。见表1。
3讨论
溶血是临床血生化检验中较为常见的干扰因素之一，血清标本中白细胞、红细胞及血小板产生的血细胞破裂所释放的某些细胞内成分均会对临床血生化指标的检测结果造成干扰，影响检测结果的准确性[2]。在一般情况下，标本中血细胞的浓度偏高时，会使得血浆分析物的浓度增高，进而导致临床血生化检验结果的值高于实际值[3]。
大量研究表明，临床血生化检验结果能够真实反应患者血清的情况 [4]。溶血现象在血氧的采集、处理及储存中极易出现，而临床血生化检验作为一种指导性的临床检测手段，其对操作具有较为严格的要求，在血氧待检过程中，若对血氧处理不当会导致溶血的发生，会使检测结果与正常值出现较大的偏差，从而延误患者的病情诊断及治疗[5]。在本次研究中可知，几乎所有的溶血现象均会对其检测结果造成干扰，尤其对AST、CHOL、K+、LDH检测项目的干扰最为明显，导致其检测值偏高，轻微的溶血现象即可导致该类物质检测结果发生变化。在本次研究中显示，血清标本发生溶血后，其酶浓度会发生显著变化，因为酶对血清样本的要求较任何一种血生化检验指标要求都较高。因此，在进行血生化检验中，若发生溶血现象，则该样品不适用于对酶类进行测定。经本次研究结果表明，溶血现象对K+的检验结果影响较大，但对TG、BUN、UA及Cr等指标的检测结果基本不会产生影响[6]。有研究表明，结合临床经验，在临床检验工作中通过规范相关操作、妥善处理样本，则可有效的避免溶血现象的出现，具体措施有：（1）在抽血过程中，应保证抽血速度适中，使血样沿着试管壁均匀流下；(2)储存血样的试管应保持清洁及干燥。（3）在处理血清标本中，应避免震荡，并采用低转速进行离心[7]。
在本次研究中，将100例健康体检者作为本次研究对象，每份血液分成两份，一份为正常血清，设为对照组，另一份经诱导处理后发生溶血现象的样本，设为观察组，将两组样本的血生化检测结果进行分析对比后可知，观察组溶血血清样本与对照组正常血清样本的TG、BUN、UA及Cr检测结果对比无明显差异（P>0.05）；而观察组溶血血清样本中AST、CHOL、K+、LDH测定结果明显高于对照组正常血清（P＜0.05）。
总而言之，正常血清在溶血后会对临床血生化检验有着明显的干扰，临床医师应严格遵守操作流程，提高检测结果的准确性，从而提高诊疗质量。
【参考文献】：
[1]谢晓婷,毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学,2015,30(10):1002-1003.
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[5]方超,吴朝珍.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(8):1438-1439.
[6]张峰.标本溶血在生化检验中对结果的影响及对策[J].吉林医学,2013,34(33):6901-6902.
[7]马天勇.血液标本溶血对生化检验准确性的影响以及相应的纠正措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(17):135-135.
论文作者:王正善
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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