（新疆阿克苏地区第一人民医院呼吸内科 843000）
【摘要】 盐酸丙卡特罗口服溶液（产品批号：1304306，生产日期：2013.4.30，产品厂家：江苏汉晨药业）是口服β2受体激动剂 ，临床常用其他糖皮质激素、支气管扩张剂（氨茶碱、抗胆碱能类药物）、抗过敏药等联合应用治疗支气管哮喘，即经济、方便、实惠，但其有部分少见不良反应应值得我们重视，如过敏性休克，抢救不及时导致患者死亡等。
【关键词】盐酸丙卡特罗口服溶液 少见不良反应 过敏性休克 加强重视
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0350-01
1 患者
陆XX，男，44岁，农民。因“发作性气喘、气短，胸闷，咳嗽、咳痰”就诊。查体：T:36.4℃，R:24次/分，P：88次/分BP：110/72㎜Hg,神志清，皮肤无黄染，口唇略发干，浅表淋巴结未触及，头颅五官端正，气管居中，甲状腺无中大，胸廓对称，肋间隙正常，呼吸移动度一致，语颤正常，叩为清音，呼吸音粗，双肺可闻及散在的哮鸣音，心音正常，腹平软，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，双肾区无压痛及叩击痛，脊柱四肢未见异常。辅助检查：（1）胸片：双肺纹理增粗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）肺功能：肺功能有阻塞性通气功能障碍、气道具有高反应性，气道气流受限制的可逆性改变的特点，支气管舒张试验阳性，FEV1值25、PEF值38%。（3）血常规：WBC：6.2×109/L,RBC：5.4×1012/L,Hb：128g/L,PLT：189×109/L。（4）肝功能、肾功能正常。经患者上述症状、体征及辅助检查结果诊断支气管哮喘，给予氨茶碱注射液0.25g加入250ml生理盐水中静点，一日一次，沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200ug，一日三次，特布他林片口服2.5㎎，一日两次，盐酸丙卡特罗口服溶液10ml，口服，一日两次，用药20分钟后患者出现寒战、发热（T38.6℃），胸闷加重、心慌、气足、大汗淋漓，血压下降（80/40㎜Hg），脉搏细等反应，服药前已进食，未用过其他药，未接触其他刺激性物品，既往无过敏史。考虑药物过敏反应，立即给予肾上腺素注射液0.5ml肌注，地塞米松注射液10㎎静推，苯海拉明注射液20㎎肌注，氢化可的松注射液200㎎加入5%葡糖糖注射液200ml中静滴等对症处理，抢救20分钟后症状缓解。为明确具体过敏药物，次日行单药给予氨茶碱注射液0.25g加入250ml生理盐水中静点，密切观察无反应，第三天用沙丁胺醇气雾剂吸入200ug无不良反应，第四天用特布他林片口服2.5㎎亦无反应，第五天口服盐酸丙卡特罗口服溶液10ml后患者再次出寒战、发热、心慌、血压下降等不适症状，再按原方案抢救后症状缓解。以后停用盐酸丙卡特罗口服溶液随访1周后症状消失，病情好转，肺功能改善。
2 讨论
盐酸丙卡特罗口服溶液是β2受体激动剂，治疗哮喘的主要支气管扩张药，通过气道肥大细胞膜表面的β2受体兴奋，经G-蛋白偶联机制激活了腺苷环化酶，升高细胞内CAMP浓度，从而松弛平滑肌缓解呼吸道张力，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒和截至的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。不良反应：（1）严重低钾血症；（2）过敏性休克、过敏样症状；（3）心悸、频脉、发热等心血管系统症状；（4）肌肉震颤、头痛、眩晕、失眠、手指痉挛、肌肉强制性痉挛等神经系统表现；（5）恶心、呕吐及胃部不适等消化道症状；（6）肝功能障碍；（7）其他鼻塞、耳鸣等。盐酸丙卡特罗口服溶液时有效的舒张支气管平滑肌，还有一定的抗过敏作用，希望用药之前以科技手段将盐酸丙卡特罗口服溶液做皮肤试验，预先知道个体对其是否过敏，从而减少和避免因过敏反应带来的痛苦和损伤。
论文作者:米日古力?依力哈木,孙秀丽
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-15
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