（中日友好医院SICU 北京 100029）
【摘要】目的：观察PDCA循环在患者药品管理领域的可行性。方法：应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对患者药品管理混乱的现状进行分析，并制订整改措施及效果评价。结果：PDCA循环实施2个月后结论：PDCA循环是规范患者药品管理的有效管理方法。
【关键词】PDCA循环；药品；安全
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0243-02
随着医院整体管理水平的提高，医院药品的管理工作不断完善，对病区备用药品的管理也在逐步规范，但长期以来更多专注的是毒、麻、精、放药品以及高危药品，易混淆药品的管理[1]，但对于患者每日用药无统一的管理体系和模式，容易造成药品滥用及差错事故，因此加强对科室用药的管理是非常必要的。从2013年8月开始实行PDCA管理方法，下面做一下应用PDCA管理方法1个月的成果汇报[2]。
1.资料与方法
1.1 PDCA循环管理方法
PDCA循环法是程序化、标准化的一种全面有效的质量管理方法，它分为四个阶段，即计划、实施、检查、处理，并广泛应用于质量管理[3]。
1.1.1计划阶段（Plan）
1.1.1.1现状调查 ICU口服药品用量小，相对好管理。而且医院采用摆药机摆药，大大降低了口服药出错风险。我科采取口服药品单独存放的原则，每位患者有单独的小格存放。相对于口服药，针剂数量大，采用同种药物统一存放的原则，这样就造成了患者用药不清，出现剩余药品，而且不能正确找出是哪位患者的药品。还会造成给某位患者多用，或少用的情况。给科室基数药品管理带来了难度。
根据调查，2013年7月收治病人为102例，输液治疗为1060次，药品剩余量为10人次。每月经核查发现长期医嘱用药问题约为为10例/每千条医嘱。给药品管理带来了难度。
1.1.1.2原因分析 ①药品种类多：ICU患者病情危重，疾病种类多，医疗用药不断更新，药品种类不断增加，加上有时因临时医嘱更改、患者拒用、药房退药不及时等原因，使科室往往出现基数药产生积压，新药替代品基数量少，影响临床正常使用，并影响护士工作效率[4]。②药品混放：针剂数量大，采用同种药物统一存放的原则，但是这样就造成了患者用药不清，出现剩余药品，不能正确找出是哪位患者的药品。还会造成给某位患者多用，给某位患者少用的情况。给科室基数药品管理带来了难度。③未避光保存：说明要求要严格避光保存的，因支数多，无法达到避光的要求。
1.1.1.3制订计划 成立药品管理核心小组，对除基数药品外的患者每日用药进行监督。
1.1.2执行阶段（Do）
1.1.2.1将每位患者的药品放入对应床号的格子内。这样如果有剩药就一目了然发现是哪位患者的药品。
1.1.2.2将格子再分成小格，放置不同药品。贴好标签，我们的标签有高危药品标识、易混淆药品标识。
这样在取用药品的过程中护士也会很明显注意到该药物的种类，这样能增加护士对药物的核对效力。
1.1.2.3增加盒子的避光效果，防止药品变性。也有利于提醒护士该药物的储存方法。
1.1.2.4需低温保存的药品放置冰箱内，并注明标识。
1.1.3检查阶段（cheak）
1.1.3.1 ICU机动2护士每天对领药、用药情况进行核查。核查采用HIS系统，对每天所领药物明细核对。对输液巡回单进行核查，如有没配置的液体要及时询问，并与医嘱及特护记录进行核对。
1.1.3.2护士长每周对药品安全进行核查。护士长每月周核对机动2护士领药单，及药品使用情况。高危、易混淆药品是否标识清晰。
1.1.3.3护理部每月对科室药品进行核查。除病室基数药品外的患者用药是否符合保存条件，是否在效期内。高危、易混淆药品是否标识清晰。
1.1.4处理阶段 核心小组每月对ICU除基数药品外的患者每日用药综合分析、总结，针对多药、少药，用错药物等分析原因，组织科室人员讨论分析，拟订纠正、持续改进策略，并作为下一循环药品管理监控焦点，由科室核心小组在日、月随机检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。
1.2 评价方法
比较前后在静脉用药次数相同情况下的药品剩余量，从而评价应用PDCA循环法的效果。
1.3 2013年7月收治病人为102例，输液治疗为1060次，药品剩余量为10人次。2013年8月收治病人为106例，输液治疗为1102次，药品剩余量为5人次。从两组数据比较既可以看出，在收治病人多的情况下，反而降低了药品剩余量。而且在经过审核后及时查出药品剩余人，没有延误患者用药。
2.结果
通过PDCA循环法有效用于患者的用药安全。
3.讨论
表1示，PDCA循环实施后患者药品使用率较前明显提高，差异有显著性意义（P＜0.05）。PDCA循环应用于患者每日用药管理实践，使药品管理有的放矢、有始有终，既有基于现状的科学调查，又有具体的改进措施，并强化措施的追踪落实与效果评价，真正实现基础护理“软指标”转变为“硬指标”，使药品监控更具有计划性和系统性，环环相扣，层层落实，反复循环，促进了管理效能的快速提高。
【参考文献】
[1]张明生，王强.高危药品管理与用药安全[J].中国药物滥用防治杂志，2012，18(6):353-6.
[2]赵兴芳，卢艳芳.引入PDCA规范抗菌药物应用的探讨[J]中国医药导报，2007，1(19):75.
[3] 陈玉萍，罗远芳.PDCA循环在基础护理质量管理中的应用[J] 护理学杂志，2007，1，22(1):15-17.
[4]蒋佩晶，吕艳霞.持续质量改进在药库药品管理中的应用探索[J].海峡药学，2013，5(1):290-1.
论文作者:翟立
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：药品论文; 患者论文; 基数论文; 药物论文; 科室论文; 剩余论文; 方法论文; 《心理医生》2016年24期论文;