长阳县人民医院 443500
摘要：目的：研究分析前列腺电切手术患者的围手术期护理措施。方法：实验对象为 2009 年 1 月— — —2013 年 1 月我院前列腺电切术患者 160 例，给予围手术期综合护理，对患者的康复起到了良好的效果。现将护理体会总结如下。
关键词：前列腺电切术；护理；并发症；围手术期
随着社会和经济的发展，人们的生活水平有所提高，人口趋于老龄化，前列腺增生症的患病人数逐渐增加，成为泌尿外科常见的疾病之一［ 1］。临床主要表现为尿频、尿线变细、排尿困难、终末尿滴洒、夜尿次数增多等，甚至出现尿潴留。目前经尿道前列腺汽化电切术{TUVP}是主要的治疗方法，已经广泛应用于治疗前列腺增生症，具有创伤出血少、术野清晰、恢复快、住院时间短、并发症少及死亡率低等优点，但是术后容易出现出血、膀胱痉挛和感染等并发症，如果护理不当会增加患者的痛苦，延长住院时间。我院对前列腺实施电切术患者采取科学、细致的围术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1． 1 一般资料 我院自 2009 年 1 月— — —2013 年 1 月共收治前列腺电切术患者 160 例，患者的年龄为 58 －80 岁，平均年龄 65.2岁。病程 1 －15 年，其中合并有糖尿病的患者 23 例，高血压患者 24 例。术前患者均经过前列腺 B彩超检查和直肠指检、尿流动力学检查确诊为前列腺增生症，无电切术禁忌症。
1． 2 治疗方法 采用硬膜外麻醉的方法，应用德国STORZ前列腺汽化电切镜手术，术后进行心电监护，给予膀胱持续冲洗和常规治疗。
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1． 3． 1 术前护理
1． 3． 1． 1 心理护理 前列腺增生症的患者由于病程较长，而且患者的年纪较大，成长伴有其他慢性疾病，患者常常伴有紧张、焦虑等不良情绪，护士应当主动、积极地与患者进行沟通，态度和蔼、仪表端正，详细耐心地向患者介绍手术的过程和优点及麻醉的方式，缓解患者的焦虑和紧张，帮助患者树立战胜疾病的自信心，积极配合治疗，以最佳的身心状态迎接手术［ 2］。
1． 3． 1． 2 术前准备 协助患者进行常规的肝功能、肾功能、血糖、血型、血清离子、血尿常规、胸片及心电图的检查，叮嘱患者戒烟戒酒，注意保暖，防止受凉。留置尿管的患者训练其进行床上大小便，做好引流管的护理防止尿路感染。术前1天，护士要嘱患者进粗纤维易消化食物，以防便秘。协助患者沐浴、更衣，采取保暖措施。术前晚上要给予清洁灌肠，以防术后腹胀。术前禁饮食8～12h.
1． 3． 2 术后护理
1． 3． 2． 1 密切观察生命体征 术后进行心电监护，给予常规吸氧，密切监测患者的脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，如果患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、头痛等症状，意识状态发生变化，应当及时通知医生进行处理。注意补液以纠正术后电解质紊乱，避免前列腺电切综合征。
1． 3． 2． 2 引流管的护理 妥善固定引流管，防止弯曲、脱落，保证引流与输入的通畅。严密观察膀胱引流液的颜色、性质，根据引流液的颜色决定冲洗液的速度，色深则快，色浅则慢，冲洗液用0．9氯化钠注射液冲洗2～3d。若冲洗液不畅应及时进行高压冲洗或抽吸血块，防止加重膀胱出血，特别注意避免TURP综合征发生。术后一般持续冲洗2～3d，尿液颜色变浅后改为每日2次。
1. 3. 2. 3 注意观察患者疼痛发生的时间、性质和程度，以及疼痛与冲洗导管护理之问的关系。嘱患者进高热量、高蛋白、高纤维饮食，多饮水，患者术后每口饮水2500～3000mI，可明显增加尿量，达到自动冲洗尿道的作用。另可减少灌洗液的入量，减少TURP综合征发生。拔管前，要间断夹闭导尿管，定时开放，训练膀胱功能。拔管后，指导患者不要立即离床活动，逐渐增加活动量。
1 ．3 ． 2 ． 4 并发症的护理 ①膀胱痉挛，膀胱痉挛是前列腺电切术常见的并发症，与手术创伤、留置尿管、冲洗液刺激及引流不畅有关，应当冲洗液逐渐转清后，及早将尿管撤去，如果有必要可遵医嘱给予解痉药物。②尿路感染，由于大多数患者的年龄较大，抵抗力差，术后容易发生尿路感染。常规的给予抗生素治疗，在加注灌洗液、倾倒尿液、更换灌洗袋等操作时严格遵守无菌操作技术原则。每天使用碘伏进行尿道口消毒，保持床单及患者的会阴部干燥、清洁。③肺部感染及静脉血栓，由于患者术后需要卧床，手术的过程中使用止血药物，术后容易发生肺部感染及静脉血栓。护士应当帮助患者翻身，鼓励患者进行适当的床上活动，教会患者有效地咳嗽。
1．3． 2． 5 健康教育 叮嘱患者戒烟戒酒，禁食辛辣等具有刺激性强的食物，鼓励患者进食富含纤维素、易消化的食物，多进食新鲜水果和蔬菜，防止便秘。指导患者多饮水，每天约 3000ml，达到自然冲洗膀胱的目的。告知患者经常做缩肛运动，促进尿道括约肌功能的恢复，防止发生溢尿。叮嘱患者术后 3 个月之内不要做剧烈的运动，不要爬高、提重物和久坐等，禁止性生活。如果出现异常及时到医院复诊。
小结：TURP治疗前列腺增生安全有效，增加了高危患者耐受性，可作为不能耐受常规手术的前列腺患者的首选方法。对于施行TURP的患者在治疗过程中，除了要求医生较高的技术外，还要辅之以周密的术前护理和精心的术后护理，即系统、规范化的护理是有效减少手术并发症，提高手术效果，促进病人康复的重要保证。
参考文献：
［1］ 岳冬梅． 浅谈经尿道前列腺电汽切术患者的护理［J］ ． 中国创新医药，2012，09（5）：62 －63．
［2］ 孙江红，龚春青． 前列腺电切除术护理及并发症的预防［ J］ ． 全科护理，2010，08（30）：2769 －2770．
论文作者:龚海艳
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 前列腺论文; 术后论文; 膀胱论文; 手术论文; 并发症论文; 尿道论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;