马 莉
镇江新区姚桥社区卫生服务中心 212136
摘要：粘连性肠阻梗是腹部手术后的一种常见并发症，为提高粘连性肠阻梗的临床护理水平，需不断总结其临床护理干预方法，并探讨其护理效果，为今后的临床护理提供参考资料。
关键词：腹部手术；粘连性肠阻梗；临床护理
腹部手术后一种常见的并发症即为粘连性肠阻梗，其临床治疗以手术为主，但是手术治疗常需二次开腹，不仅创伤大，而且可能造成再次粘连性肠阻梗，因此，对于粘连性肠阻梗，术后需要进行专业化的护理干预，只有这样才能提高保守治愈率，减轻患者的痛苦。
1粘连性肠阻梗概述
腹部手术后粘连性肠阻梗是由手术原因引起的腹腔内肠粘连，导致肠内容物无法顺利通过，当肠内容物通行受阻时，就会产生腹胀、排便障碍等一系列并发症。粘连性肠阻梗也是机械性肠阻梗的一种，按照发病急缓可以分为急性肠阻梗和慢性肠阻梗两种，虽然部分粘连性肠阻梗患者经保守治疗，临床症状可消失，但是大部分患者病情易反复，保守治疗效果不理想，仍需手术治疗[1]。
2临床护理干预方法
2.1禁食和胃肠减压 确诊后应当立即禁食，予以胃肠减压，吸出胃肠内积压的液体和气体，缓解膨胀程度，减少胃肠内存留的细菌和毒素。胃肠减压期间，需妥善安置胃管，注意观察引流液的颜色和性状。
2.2遵医嘱基础护理 基础护理措施包括补液、纠正电解质紊乱、补充钾元素、抗生素预防感染。如患者体温持续超过38.5℃，需及时报告给医师。
2.3心理护理 粘连性肠阻梗患者出现腹胀、恶心、排便障碍等临床症状后，大多会产生焦虑、恐惧的心理，不良心理情绪容易抑制外周自主神经的支配功能，使肠蠕动减慢，加重肠阻梗，因此，护理人员应当加强与患者及其家属的沟通，帮助患者战胜疾病的信心，消除其心理顾虑，鼓励其积极配合治疗和护理。
2.4营养护理 胃肠减压期间需禁食，但可予以肠外营养，待患者肠功能恢复后，可停止胃肠减压，予以半流质饮食，如无其他不适症状，7-10d可辅助进食清淡、富有营养的食物，忌食牛奶、豆浆等产气食物。
2.5体位护理 日常指导患者取半卧位，指导患者家属对其拍背，预防肺部感染，鼓励患者经常翻身，并由护理人员辅助进行肠热敷治疗。
2.6注意观察病情 一般腹部手术后1-2d内为肠麻痹期，经过不规则肠蠕动期后方可恢复正常，在肠蠕动恢复正常之前，可能出现轻微的腹胀感，如患者术后5d仍不能自主肛门排气，或出现腹胀、腹部绞痛感，需立即报告给医生并遵医嘱处理。密切观察患者肠鸣音，详细记录肛门排气时间，待保守治疗24h后，如患者病情无明显改善，需及时采取手术治疗，避免延误病情[2]。
2.7并发症预防和护理 腹部手术后粘连性肠阻梗最常见的并发症为腹腔感染和肠瘘，因此，在上述护理措施之外应当每隔30min测量一次体温，注意观察患者腹壁切口变化，如果患者出现持续的腹胀、腹痛，需及时报告给医师，预防肠瘘和腹部感染的发生[3-4]。
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1.3临床病例分析
为进一步分析对腹部手术后粘连性肠梗阻患者进行护理干预的临床效果，本次研究选取2013年1月-2014年2月我院收治的120例腹部手术后粘连性肠阻梗患者的临床资料，其中，男性患者63例，女性患者57例，年龄在39-73岁之间，平均年龄为（57.63±2.67）岁，腹部手术类型：胆囊切除术49例，结肠切除术37例，阑尾切除术25例，其他腹部手术9例，将120例患者按照护理方法不同随机分成两组，每组60例，其中对照组患者给予胃肠减压、禁食等常规护理，观察组患者给予全面优质护理干预，具体护理方法如上。观察组经全面优质护理干预后，保守治疗治愈57例，其余3例患者因病情较重需行手术治疗，保守治愈率为95.0%，对照组经常规护理干预后仅有44例患者保守治愈，其余16例患者均需行手术治疗，保守治愈率为73.3%，可见，观察组保守治愈率明显高于对照组。
1.4小结
腹部手术后发生粘连性肠阻梗的原因较多，综合来讲，主要包括以下几点：（1）腹部手术后患者出现不良心理反应，导致机体应激反应加重，肠蠕动减慢，发生肠阻梗；（2）手术创伤加重腹腔炎症反应，导致组织粘连；（3）腹部手术后胃肠减压护理工作不到位，营养护理欠佳[5]。针对腹部手术后发生肠阻梗的原因，临床护理人员应当实施全面护理干预，注重心理护理，消除不良心理情绪，避免神经系统紊乱，加重肠阻梗，护理期间需密切观察患者的病情变化，注意做好胃肠减压期间的护理工作，预防各种可能发生的并发症，严格把握手术指证，如保守治疗无效，需及时报告给医生，结合患者的病情确定是否行手术治疗。如患者病情有所好转，应当鼓励其进行翻身和下床活动，促进胃肠蠕动，根据患者病情变化及时调整饮食，严格限制刺激性食物，只有综合采取多种护理措施才能有效提高保守治愈率，降低手术率。
为进一步证明上述护理方法的干预效果，本文选取120例腹部手术后肠阻梗患者进行对比分析，结果发现，观察组60例患者经全面优质护理干预，仅有3例因病情较重需行手术治疗，其他患者均经保守治疗治愈，保守治愈率为95.0%，对照组患者仅给予胃肠减压等常规护理干预，其中有16例患者因保守治疗无效需行手术治疗，保守治愈率仅为73.3%，由此可见，全面护理干预对于提高保守治愈率具有重要意义。
综上，护理人员需要结合患者的病史和病情变化，制定综合性护理干预方案，采取一切护理措施尽量采取保守治疗方法，如患者出现手术指证，需及时进行手术治疗，避免延误病情。在围术期，只有医生、护理人员、患者三方之前密切配合才能有效防治粘连性肠阻梗，降低相关并发症几率，促进患者的早日康复，
参考文献：
[1]姜玮.护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，19（17）：110-112.
[2]任凤珠.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（8）：269-270.
[3]张家梅.腹部手术后早期合并炎性粘连性肠梗阻的护理体会[J].现代养生B，2013，23（12）：183-184.
[4]王淑铭.预防腹部手术后肠粘连的系统护理措施探讨[J].中国伤残医学，2014，21（22）：185-186.
[5]邹利.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理体会[J].大家健康（下旬版），2015，17（2）：232-233.
论文作者:马莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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